Forbedring af sikre vaginale fødsler for fødende mødre ved implementering af en interventionspakke med 11 evidensbaserede praksisser og Robson-klassifikation på et semi-urbant hospital i Dhaka, Bangladesh (ISVD)

Interventionspakken omfattede 11 evidensbaserede fødselsforanstaltninger designet til at reducere unødvendige kejsersnit og fremme sikre vaginale fødsler:

1. ANC-rådgivning til gravide kvinder.
2. Vente op til 41 gestationsuger for spontan fødselsindledelse.
3. Risikoscreening for NVD og indledning af fødsel ved termin.
4. Vurdering af Bishop-score ved indlæggelse.
5. Støttende pleje under fødsel og forløsning.
6. Kontinuerlig overvågning med CTG.
7. Brug af partograf.
8. Indledning eller forstærkning af fødsel som angivet, brug af prostaglandin eller oxytocin til indledning baseret på Bishop-score.
9. Konsulentgennemgang af indikationer for kejsersnit under afdelingsrunder.
10. Vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) for udvalgte tilfælde med passende overvågning.
11. Umiddelbar pleje af den nyfødte.

Derudover blev alle fødsler klassificeret ved hjælp af Robson Ten Group Classification System.

Andel af absolutte og ikke-absolutte indikationer blandt alle fødsler ved kejsersnit.

Absolutte indikationer er situationer, hvor vaginal fødsel ikke er mulig eller udgør en meget betydelig risiko for moderen eller barnet. Ikke-absolutte indikationer er situationer, hvor et kejsersnit kan overvejes baseret på de potentielle risici og fordele for både moderen og barnet, og vaginal fødsel kan stadig være en mulighed.

Absolutte indikationer omfatter: obstrueret fødsel, placenta praevia grad 3 eller 4, forestående livmoderruptur og fejlstilling.

Ikke-absolutte indikationer omfatter: manglende fremskridt under fødsel, langvarig fødsel, mislykket induktion, tidligere kejsersnit, antepartum blødning, preeklampsi/eklampsi, psykologisk indikation, moders ønske, værdifuld graviditet, fosterkompromittering og sædeliggsfødsel.

Robson-klassifikation for alle fødsler.

Robson-klassifikationen er et system til klassificering af gravide kvinder, der gennemgår fødsel. Der er i alt 12 gensidigt udelukkende grupper og undergrupper, som hver fødende mor tildeles. Disse er:

1 Nullipar, enkelt hovedstilling, >=37 uger, spontan fødsel; 2a Nullipar, enkelt hovedstilling, >=37 uger, induceret fødsel; 2b Nullipar, enkelt hovedstilling, >=37 uger, kejsersnit før fødsel; 3 Multipar (ingen tidligere kejsersnit), enkelt hovedstilling, >=37 uger, spontan fødsel; 4a Multipar (ingen tidligere kejsersnit), enkelt hovedstilling, >=37 uger, induceret fødsel; 4b Multipar (ingen tidligere kejsersnit), enkelt hovedstilling, >=37 uger, kejsersnit før fødsel; 5 Multipar, tidligere kejsersnit, enkelt hovedstilling, >=37 uger; 6 Nullipar med enkelt sædestilling; 7 Multipar med enkelt sædestilling (inklusive tidligere kejsersnit); 8 Alle flerfoldige graviditeter (inklusive tidligere kejsersnit); 9 Alle unormale lejer (inklusive tidligere kejsersnit); 10 Alle enkelt hovedstilling, <37 uger (inklusive tidligere kejsersnit).

Absolut andel af kejsersnit blandt alle Robson-grupper.

Absolut rate beregnes som: antal kejsersnit i Robson-gruppen / samlet antal fødsler på hospitalet * 100