Verbetering van veilige vaginale bevallingen voor barende moeders door implementatie van een interventiepakket van 11 evidence-based praktijken en Robson-classificatie in een semi-stedelijk ziekenhuis in Dhaka, Bangladesh (ISVD)

Het interventiepakket bestond uit 11 op bewijs gebaseerde verloskundige praktijken die waren ontworpen om onnodige keizersneden te verminderen en veilige vaginale bevallingen te bevorderen:

1. ANC-counseling voor aanstaande moeders.
2. Wachten tot 41 weken zwangerschap voor spontaan begin van de bevalling.
3. Risicoscreening voor NVD en inleiding van de bevalling bij termijn.
4. Beoordeling van de Bishop Score bij opname.
5. Ondersteunende zorg tijdens de bevalling.
6. Continue bewaking met CTG.
7. Gebruik van partogram
8. Inleiding of augmentatie van de bevalling indien geïndiceerd, met prostaglandine of oxytocine voor inleiding, gebaseerd op de Bishop Score.
9. Consultantbeoordeling van indicaties voor CS tijdens de visite.
10. Vaginale bevalling na keizersnede (VBAC) voor geselecteerde gevallen met passende monitoring.
11. Directe zorg voor de pasgeborene.

Daarnaast werden alle bevallingen geclassificeerd met behulp van het Robson Ten Group Classification System.

Verhouding van absolute en niet-absolute indicaties bij alle bevallingen via keizersnede.

Absolute indicaties zijn situaties waarbij een vaginale bevalling niet mogelijk is of een zeer aanzienlijk risico vormt voor de moeder of de baby. Niet-absolute indicaties zijn situaties waarbij een keizersnede kan worden overwogen op basis van de potentiële risico's en voordelen voor zowel de moeder als de baby, en een vaginale bevalling nog steeds een optie kan zijn.

Absolute indicaties omvatten: belemmerde bevalling, placenta praevia graad 3 of 4, dreigende uterusruptuur en ongunstige ligging.

Niet-absolute indicaties omvatten: gebrekkige vordering van de bevalling, langdurige bevalling, mislukte inleiding, eerdere keizersnede, antepartum bloeding, pre-eclampsie/eclampsie, psychologische indicatie, verzoek van de moeder, waardevolle zwangerschap, foetale nood en stuitligging.

Robson-classificatie voor alle bevallingen.

De Robson-classificatie is een systeem voor het classificeren van zwangere vrouwen die bevallen. Er zijn in totaal 12 onderling uitsluitende groepen en subgroepen waaraan elke bevallende moeder wordt toegewezen. Dit zijn:

1 Nullipara, enkelvoudig hoofdligging, >=37 weken, spontane bevalling; 2a Nullipara, enkelvoudig hoofdligging, >=37 weken, ingeleide bevalling; 2b Nullipara, enkelvoudig hoofdligging, >=37 weken, keizersnede voor de bevalling; 3 Multipara (geen eerdere keizersnede), enkelvoudig hoofdligging, >=37 weken, spontane bevalling; 4a Multipara (geen eerdere keizersnede), enkelvoudig hoofdligging, >=37 weken, ingeleide bevalling; 4b Multipara (geen eerdere keizersnede), enkelvoudig hoofdligging, >=37 weken, keizersnede voor de bevalling; 5 Multipara, eerdere keizersnede, enkelvoudig hoofdligging, >=37 weken; 6 Nullipara met enkelvoudige stuitligging; 7 Multipara met enkelvoudige stuitligging (inclusief eerdere keizersnede); 8 Alle meerlingzwangerschappen (inclusief eerdere keizersnede); 9 Alle abnormale liggingen (inclusief eerdere keizersnede); 10 Alle enkelvoudige hoofdliggingen, <37 weken (inclusief eerdere keizersnede).

Absolute proportie van keizersneden binnen alle Robson-groepen.

Absolute percentage wordt berekend door: aantal keizersneden in de Robson-groep / totaal aantal bevallingen in het ziekenhuis * 100