Poprawa bezpiecznych porodów drogami natury dla rodzących matek poprzez wdrożenie pakietu interwencyjnego 11 praktyk opartych na dowodach naukowych i klasyfikacji Robsona w półmiejskim szpitalu w Dhace w Bangladeszu (ISVD)

Pakiet interwencyjny obejmował 11 praktyk położniczych opartych na dowodach naukowych, zaprojektowanych w celu zmniejszenia liczby niepotrzebnych cięć cesarskich i promowania bezpiecznych porodów naturalnych:

1. Poradnictwo ANC dla przyszłych matek.
2. Oczekiwanie do 41. tygodnia ciąży na samoistny początek porodu.
3. Badanie przesiewowe pod kątem ryzyka NVD i indukcji porodu w terminie.
4. Ocena punktacji Bishopa przy przyjęciu.
5. Opieka wspierająca podczas porodu i połogu.
6. Częsta kontrola z użyciem KTG.
7. Stosowanie partografu.
8. Indukcja lub stymulacja porodu według wskazań, z użyciem prostaglandyny lub oksytocyny do indukcji, w oparciu o punktację Bishopa.
9. Konsultacja specjalisty dotycząca wskazań do CC podczas obchodów oddziałowych.
10. Poród naturalny po cięciu cesarskim (VBAC) w wybranych przypadkach z odpowiednim monitorowaniem.
11. Natychmiastowa opieka nad noworodkiem.

Dodatkowo wszystkie porody sklasyfikowano przy użyciu Systemu Klasyfikacji Dziesięciu Grup Robsona.

Proporcja wskazań bezwzględnych i względnych wśród wszystkich porodów przez cesarskie cięcie.

Wskazania bezwzględne to sytuacje, w których poród drogami natury nie jest możliwy lub stanowi bardzo istotne ryzyko dla matki lub dziecka. Wskazania względne to sytuacje, w których cesarskie cięcie może być rozważane na podstawie potencjalnych korzyści i ryzyka dla matki i dziecka, a poród drogami natury nadal może być opcją.

Wskazania bezwzględne obejmują: poród utrudniony, łożysko przodujące stopnia 3 lub 4, zagrażające pęknięcie macicy oraz nieprawidłowe ułożenie płodu.

Wskazania względne obejmują: brak postępu porodu, przedłużający się poród, niepowodzenie indukcji porodu, poprzednie cesarskie cięcie, krwawienie przedporodowe, stan przedrzucawkowy/rzucawka, wskazania psychologiczne, życzenie matki, ciąża szczególnie cenna, zagrożenie płodu oraz położenie miednicowe.

Klasyfikacja Robsona dla wszystkich porodów.

Klasyfikacja Robsona to system klasyfikacji ciężarnych, które rodzą. W sumie istnieje 12 wzajemnie wykluczających się grup i podgrup, do których przypisuje się każdą rodzącą matkę. Są to:

1 Pierwiastek, pojedyncze ułożenie główkowe, >=37 tygodni, poród samoistny; 2a Pierwiastek, pojedyncze ułożenie główkowe, >=37 tygodni, poród wywołany; 2b Pierwiastek, pojedyncze ułożenie główkowe, >=37 tygodni, cięcie cesarskie przed porodem; 3 Wieloródka (bez wcześniejszego cięcia cesarskiego), pojedyncze ułożenie główkowe, >=37 tygodni, poród samoistny; 4a Wieloródka (bez wcześniejszego cięcia cesarskiego), pojedyncze ułożenie główkowe, >=37 tygodni, poród wywołany; 4b Wieloródka (bez wcześniejszego cięcia cesarskiego), pojedyncze ułożenie główkowe, >=37 tygodni, cięcie cesarskie przed porodem; 5 Wieloródka, wcześniejsze cięcie cesarskie, pojedyncze ułożenie główkowe, >=37 tygodni; 6 Pierwiastek z pojedynczym ułożeniem miednicowym; 7 Wieloródka z pojedynczym ułożeniem miednicowym (w tym wcześniejsze cięcie cesarskie); 8 Wszystkie ciąże mnogie (w tym wcześniejsze cięcie cesarskie); 9 Wszystkie nieprawidłowe ułożenia (w tym wcześniejsze cięcie cesarskie); 10 Wszystkie pojedyncze ułożenia główkowe, <37 tygodni (w tym wcześniejsze cięcie cesarskie).

Bezwzględny odsetek cięć cesarskich we wszystkich grupach Robsona.

Bezwzględny wskaźnik oblicza się według wzoru: liczba cięć cesarskich w grupie Robsona / całkowita liczba porodów w szpitalu * 100