Forbedring av trygge vaginale fødsler for fødende mødre ved implementering av et intervensjonspakke med 11 evidensbaserte praksiser og Robson-klassifisering på et semi-urbant sykehus i Dhaka, Bangladesh (ISVD)

Intervensjonspakken omfattet 11 evidensbaserte fødepraksiser designet for å redusere unødvendige keisersnitt og fremme trygge vaginalfødsler:

1. SVK-rådgivning for gravide.
2. Vente opp til 41 uker svangerskap for spontan fødsel.
3. Risikoscreening for vaginal fødsel og igangsetting av fødsel ved termin.
4. Vurdering av Bishop Score ved innleggelse.
5. Støttende omsorg under fødsel.
6. Kontinuerlig overvåking med CTG.
7. Bruk av partograf.
8. Igangsetting eller forsterkning av fødsel som indikert, med bruk av prostaglandin eller oksytocin for igangsetting, basert på Bishop Score.
9. Konsulentgjennomgang av indikasjoner for keisersnitt under avdelingsturer.
10. Vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) for utvalgte tilfeller med passende overvåking.
11. Umiddelbar omsorg for nyfødt.

I tillegg ble alle fødsler klassifisert ved hjelp av Robson Ten Group Classification System.

Andel av absolutte og ikke-absolutte indikasjoner blant alle fødseler med keisersnitt.

Absolutte indikasjoner er situasjoner hvor vaginal fødsel ikke er mulig eller utgjør en svært betydelig risiko for mor eller barn. Ikke-absolutte indikasjoner er situasjoner hvor keisersnitt kan vurderes basert på potensielle risikoer og fordeler for både mor og barn, og vaginal fødsel kan fortsatt være et alternativ.

Absolutte indikasjoner inkluderer: obstruert fødsel, placenta praevia grad 3 eller 4, forestående livmorruptur og feilpresentasjon.

Ikke-absolutte indikasjoner inkluderer: manglende framgang i fødsel, langvarig fødsel, mislykket induksjon, tidligere keisersnitt, antepartum blødning, preeklampsi/eklampsi, psykologisk indikasjon, mors ønske, verdifull svangerskap, fosterkompromittering og seteleie.

Robson-klassifisering for alle fødsler.

Robson-klassifiseringen er et system for å klassifisere gravide kvinner som gjennomgår fødsel. Det er totalt 12 gjensidig utelukkende grupper og undergrupper som hver fødselsmor blir tildelt. Dette er:

1 Nullipar, enkelt hode, >=37 uker, spontan fødsel; 2a Nullipar, enkelt hode, >=37 uker, indusert fødsel; 2b Nullipar, enkelt hode, >=37 uker, keisersnitt før fødsel; 3 Multipar (ingen tidligere keisersnitt), enkelt hode, >=37 uker, spontan fødsel; 4a Multipar (ingen tidligere keisersnitt), enkelt hode, >=37 uker, indusert fødsel; 4b Multipar (ingen tidligere keisersnitt), enkelt hode, >=37 uker, keisersnitt før fødsel; 5 Multipar, tidligere keisersnitt, enkelt hode, >=37 uker; 6 Nullipar med enkelt seteleie; 7 Multipar med enkelt seteleie (inkludert tidligere keisersnitt); 8 Alle flerlinger (inkludert tidligere keisersnitt); 9 Alle unormale leier (inkludert tidligere keisersnitt); 10 Alle enkelt hode, <37 uker (inkludert tidligere keisersnitt).

Absolutt andel keisersnitt blant alle Robson-grupper.

Absolutt rate beregnes ved: antall keisersnitt i Robson-gruppen / totalt antall fødsler på sykehuset * 100