Förbättra säkra vaginala förlossningar för förlossande mödrar genom att implementera ett interventionspaket med 11 evidensbaserade metoder och Robson-klassificering på ett halvstadsjukhus i Dhaka, Bangladesh (ISVD)

Interventionspaketet omfattade 11 evidensbaserade förlossningspraktiker utformade för att minska onödiga kejsarsnitt och främja säkra vaginala förlossningar:

1. Mödrahälsovårdsrådgivning för gravida mödrar.
2. Vänta upp till 41 veckors graviditet för spontan förlossningsstart.
3. Riskbedömning för vaginal förlossning och förlossningsinduktion vid fullgången graviditet.
4. Bedömning av Bishop Score vid inläggning.
5. Stödjande vård under förlossning och nedkomst.
6. Kontinuerlig övervakning med CTG.
7. Användning av partograf.
8. Induktion eller stimulering av förlossning vid indikation, med prostaglandin eller oxytocin för induktion, baserat på Bishop Score.
9. Överläkaröversyn av indikationer för kejsarsnitt under vårdrundor.
10. Vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) för utvalda fall med lämplig övervakning.
11. Omedelbar vård av nyfödda.

Dessutom klassificerades alla förlossningar med Robsons tio gruppers klassificeringssystem.

Andel absoluta och icke-absoluta indikationer bland alla förlossningar med kejsarsnitt.

Absoluta indikationer är situationer där vaginal förlossning inte är möjlig eller innebär en mycket betydande risk för modern eller barnet. Icke-absoluta indikationer är situationer där ett kejsarsnitt kan övervägas baserat på potentiella risker och fördelar för både modern och barnet, och vaginal förlossning kan fortfarande vara ett alternativ.

Absoluta indikationer inkluderar: obstruerad förlossning, placenta previa grad 3 eller 4, hotande livmoderrubning och felaktig barnställning.

Icke-absoluta indikationer inkluderar: bristande framskridande i förlossningen, förlångsammad förlossning, misslyckad induktion, tidigare kejsarsnitt, antepartal blödning, preeklampsi/eklampsi, psykologisk indikation, moderns önskemål, värdefull graviditet, fosterkompromiss och bäckenändningsläge.

Robson-klassificering för alla förlossningar.

Robson-klassificeringen är ett system för att klassificera gravida kvinnor som genomgår förlossning. Det finns totalt 12 ömsesidigt uteslutande grupper och undergrupper som varje förlossande mor tilldelas. Dessa är:

1 Nullipara, enkel huvudbjudning, >=37 veckor, spontan förlossning; 2a Nullipara, enkel huvudbjudning, >=37 veckor, inledd förlossning; 2b Nullipara, enkel huvudbjudning, >=37 veckor, kejsarsnitt före förlossning; 3 Multipara (inga tidigare kejsarsnitt), enkel huvudbjudning, >=37 veckor, spontan förlossning; 4a Multipara (inga tidigare kejsarsnitt), enkel huvudbjudning, >=37 veckor, inledd förlossning; 4b Multipara (inga tidigare kejsarsnitt), enkel huvudbjudning, >=37 veckor, kejsarsnitt före förlossning; 5 Multipara, tidigare kejsarsnitt, enkel huvudbjudning, >=37 veckor; 6 Nullipara med enkel bäckningsläge; 7 Multipara med enkel bäckningsläge (inklusive tidigare kejsarsnitt); 8 Alla flerbördsgraviditeter (inklusive tidigare kejsarsnitt); 9 Alla onormala lägen (inklusive tidigare kejsarsnitt); 10 Alla enkla huvudbjudningar, <37 veckor (inklusive tidigare kejsarsnitt).

Absolut andel kejsarsnitt bland alla Robson-grupper.

Absolut frekvens beräknas genom: antal kejsarsnitt i Robson-gruppen / totalt antal förlossningar på sjukhuset * 100