Verbesserung sicherer vaginaler Entbindungen für Gebärende durch Implementierung eines Interventionspakets aus 11 evidenzbasierten Praktiken und Robson-Klassifikation in einem halbstädtischen Krankenhaus in Dhaka, Bangladesch (ISVD)

Das Interventionspaket umfasste 11 evidenzbasierte Entbindungspraktiken, die darauf ausgelegt sind, unnötige Kaiserschnitte zu reduzieren und sichere vaginale Entbindungen zu fördern:

1. ANC-Beratung für werdende Mütter.
2. Warten bis zur 41. Schwangerschaftswoche auf spontanen Wehenbeginn.
3. Risikoscreening für NVD und Einleitung der Geburt zum Termin.
4. Bewertung des Bishop-Scores bei Aufnahme.
5. Unterstützende Betreuung während der Wehen und Entbindung.
6. Kontinuierliche Überwachung mit CTG.
7. Verwendung eines Partogramms
8. Einleitung oder Verstärkung der Wehen je nach Indikation, unter Verwendung von Prostaglandin oder Oxytocin zur Einleitung, basierend auf dem Bishop-Score.
9. Konsiliarische Überprüfung der KS-Indikationen während der Visiten.
10. Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) für ausgewählte Fälle mit angemessener Überwachung.
11. Unmittelbare Versorgung des Neugeborenen.

Zusätzlich wurden alle Entbindungen mit dem Robson-Ten-Group-Classification-System klassifiziert.

Anteil absoluter und nicht-absoluter Indikationen unter allen Kaiserschnittgeburten.

Absolute Indikationen sind Situationen, in denen eine vaginale Entbindung nicht möglich ist oder ein sehr hohes Risiko für Mutter oder Kind darstellt. Nicht-absolute Indikationen sind Situationen, in denen ein Kaiserschnitt aufgrund der potenziellen Risiken und Vorteile für Mutter und Kind in Betracht gezogen werden kann, und eine vaginale Entbindung weiterhin eine Option sein kann.

Absolute Indikationen umfassen: Geburtsstillstand, Placenta praevia Grad 3 oder 4, drohende Uterusruptur und Lageanomalien.

Nicht-absolute Indikationen umfassen: verzögerter Geburtsverlauf, verlängerte Geburt, gescheiterte Einleitung, vorheriger Kaiserschnitt, antepartale Blutung, Präeklampsie/Eklampsie, psychologische Indikation, mütterlicher Wunsch, wertvolle Schwangerschaft, fetale Beeinträchtigung und Beckenendlage.

Robson-Klassifikation für alle Entbindungen.

Die Robson-Klassifikation ist ein System zur Klassifizierung von schwangeren Frauen, die eine Entbindung durchlaufen. Es gibt insgesamt 12 sich gegenseitig ausschließende Gruppen und Untergruppen, in die jede gebärende Mutter eingeteilt wird. Diese sind:

1 Nullipara, einzelne Schädellage, >=37 Wochen, spontane Wehen; 2a Nullipara, einzelne Schädellage, >=37 Wochen, eingeleitete Wehen; 2b Nullipara, einzelne Schädellage, >=37 Wochen, Kaiserschnitt vor Wehenbeginn; 3 Multipara (kein vorheriger Kaiserschnitt), einzelne Schädellage, >=37 Wochen, spontane Wehen; 4a Multipara (kein vorheriger Kaiserschnitt), einzelne Schädellage, >=37 Wochen, eingeleitete Wehen; 4b Multipara (kein vorheriger Kaiserschnitt), einzelne Schädellage, >=37 Wochen, Kaiserschnitt vor Wehenbeginn; 5 Multipara, vorheriger Kaiserschnitt, einzelne Schädellage, >=37 Wochen; 6 Nullipara mit Einlingssteißlage; 7 Multipara mit Einlingssteißlage (einschließlich vorheriger Kaiserschnitt); 8 Alle Mehrlingsschwangerschaften (einschließlich vorheriger Kaiserschnitt); 9 Alle abnormen Lagen (einschließlich vorheriger Kaiserschnitt); 10 Alle Einlingsschädellagen, <37 Wochen (einschließlich vorheriger Kaiserschnitt).

Absoluter Anteil der Kaiserschnitte in allen Robson-Gruppen.

Die absolute Rate wird berechnet durch: Anzahl der Kaiserschnitte in der Robson-Gruppe / Gesamtzahl der Entbindungen im Krankenhaus * 100