Turvallisten synnytysten parantaminen synnyttäville äideille toteuttamalla 11:n näyttöön perustuvan käytännön ja Robson-luokituksen interventiopaketti puolikaupunkimaisessa sairaalassa Dhakassa, Bangladeshissa (ISVD)

Interventiopakettiin kuului 11 näyttöön perustuvaa äitiyshoitokäytäntöä, jotka on suunniteltu vähentämään tarpeettomia keisarileikkauksia ja edistämään turvallisia vaginaalisia synnytyksiä:

1. Odottavien äitien ANC-neuvonta.
2. Odottaminen jopa 41 raskausviikkoon asti spontaanin synnytyksen alkuun.
3. Riski seulonta NVD:lle ja synnytyksen käynnistäminen täysiaikaisena.
4. Bishop-pisteytyksen arviointi saapuessa.
5. Tukevan hoidon tarjoaminen synnytyksen ja synnyttämisen aikana.
6. Jatkuva seuranta CTG:llä.
7. Partografin käyttö.
8. Synnytyksen käynnistäminen tai tehostaminen tarpeen mukaan, käyttäen prostaglandiinia tai oksitosiinia käynnistämiseen Bishop-pisteytyksen perusteella.
9. Ylilääkärin tarkistus keisarileikkauksen indikaatioista osastokierrosten aikana.
10. Vaginaalinen synnytys keisarileikkauksen jälkeen (VBAC) valituille tapauksille asianmukaisella seurannalla.
11. Vastasyntyneen välitön hoito.

Lisäksi kaikki synnytykset luokiteltiin Robsonin kymmenen ryhmän luokittelujärjestelmän avulla.

Absoluuttisten ja ei-absoluuttisten indikaatioiden osuus kaikista keisarinleikkaussynnytyksistä.

Absoluuttiset indikaatiot ovat tilanteita, joissa vaginaalinen synnytys ei ole mahdollinen tai aiheuttaa erittäin merkittävän riskin äidille tai vauvalle. Ei-absoluuttiset indikaatiot ovat tilanteita, joissa keisarinleikkaus voidaan harkita äidin ja vauvan mahdollisten riskien ja hyötyjen perusteella, ja vaginaalinen synnytys voi edelleen olla vaihtoehto.

Absoluuttisiin indikaatioihin kuuluvat: estynyt synnytys, 3. tai 4. asteen istukkaprevia, uhkaava kohdun repeämä ja epänormaali asento.

Ei-absoluuttisiin indikaatioihin kuuluvat: synnytyksen edistymättömyys, pitkittynyt synnytys, epäonnistunut synnytyksen käynnistäminen, aiempi keisarinleikkaus, ennen synnytystapahtuva verenvuoto, preeklampsia/eklampsia, psykologinen indikaatio, äidin pyyntö, arvokas raskaus, sikiön heikentynyt kunto ja pakaralaskos.

Robson-luokitus kaikille synnytyksille.

Robson-luokitus on järjestelmä raskaana olevien naisten luokittelemiseksi, jotka synnyttävät. Yhteensä on 12 toisensa poissulkevaa ryhmää ja alaryhmää, joihin jokainen synnyttävä äiti luokitellaan. Nämä ovat:

1 Nullipara, yksittäinen pääasento, >=37 viikkoa, spontaani synnytys; 2a Nullipara, yksittäinen pääasento, >=37 viikkoa, indusoitu synnytys; 2b Nullipara, yksittäinen pääasento, >=37 viikkoa, keisarileikkaus ennen synnytystä; 3 Multipara (ei aiempaa keisarileikkausta), yksittäinen pääasento, >=37 viikkoa, spontaani synnytys; 4a Multipara (ei aiempaa keisarileikkausta), yksittäinen pääasento, >=37 viikkoa, indusoitu synnytys; 4b Multipara (ei aiempaa keisarileikkausta), yksittäinen pääasento, >=37 viikkoa, keisarileikkaus ennen synnytystä; 5 Multipara, aiempi keisarileikkaus, yksittäinen pääasento, >=37 viikkoa; 6 Nullipara yksittäisellä pakaralaitasasennolla; 7 Multipara yksittäisellä pakaralaitasasennolla (mukaan lukien aiempi keisarileikkaus); 8 Kaikki monikkoraskaudet (mukaan lukien aiempi keisarileikkaus); 9 Kaikki epänormaalit asennot (mukaan lukien aiempi keisarileikkaus); 10 Kaikki yksittäiset pääasennot, <37 viikkoa (mukaan lukien aiempi keisarileikkaus).

Absoluuttinen osuus keisarinleikkauksista kaikissa Robson-ryhmissä.

Absoluuttinen lasketaan seuraavasti: keisarinleikkauksen määrä Robson-ryhmässä / synnytysten kokonaismäärä sairaalassa * 100