Zlepšení bezpečných vaginálních porodů pro rodičky implementací intervenčního balíčku 11 postupů založených na důkazech a Robsonovy klasifikace v poloměstské nemocnici v Dháce v Bangladéši (ISVD)

Intervenční balíček obsahoval 11 osvědčených porodnických postupů navržených ke snížení zbytečných císařských řezů a podpoře bezpečných vaginálních porodů:

1. Prenatální poradenství pro nastávající matky.
2. Čekání až do 41. týdne těhotenství na spontánní začátek porodu.
3. Vyhodnocení rizika pro přirozený porod a vyvolání porodu v termínu.
4. Vyhodnocení Bishopova skóre při přijetí.
5. Podpůrná péče během porodu a porodu.
6. Kontinuální monitorování pomocí CTG.
7. Použití partogramu
8. Vyvolání nebo zesílení porodu podle indikace, použití prostaglandinu nebo oxytocinu k vyvolání na základě Bishopova skóre.
9. Kontrola indikací císařského řezu konzultantem během obchůzek na oddělení.
10. Vaginální porod po císařském řezu (VBAC) pro vybrané případy s odpovídajícím monitorováním.
11. Okamžitá péče o novorozence.

Kromě toho byly všechny porody klasifikovány pomocí systému Robsonových deseti skupin.

Podíl absolutních a neabsolutních indikací mezi všemi porody císařským řezem.

Absolutní indikace jsou situace, kdy vaginální porod není možný nebo představuje vysoce významné riziko pro matku nebo dítě. Neabsolutní indikace jsou situace, kdy může být císařský řez zvažován na základě potenciálních rizik a přínosů pro matku i dítě, a vaginální porod může stále být možností.

Absolutní indikace zahrnují: překážku v porodu, placentu praevia 3. nebo 4. stupně, hrozící rupturu dělohy a nesprávné postavení plodu.

Neabsolutní indikace zahrnují: selhání postupu porodu, prodloužený porod, selhání vyvolání porodu, předchozí císařský řez, antepartální krvácení, preeklampsii/eklampsii, psychologickou indikaci, přání matky, cenné těhotenství, ohrožení plodu a polohu koncem pánevním.

Robsonova klasifikace pro všechny porody.

Robsonova klasifikace je systém pro klasifikaci těhotných žen, které podstoupí porod. Celkem existuje 12 vzájemně se vylučujících skupin a podskupin, do kterých je zařazena každá rodička. Tyto jsou:

1 Prvorodička, jednočetné těhotenství, hlavičkou napřed, ≥37 týdnů, spontánní porod; 2a Prvorodička, jednočetné těhotenství, hlavičkou napřed, ≥37 týdnů, vyvolaný porod; 2b Prvorodička, jednočetné těhotenství, hlavičkou napřed, ≥37 týdnů, CS před porodem; 3 Mnohorodička (bez předchozího CS), jednočetné těhotenství, hlavičkou napřed, ≥37 týdnů, spontánní porod; 4a Mnohorodička (bez předchozího CS), jednočetné těhotenství, hlavičkou napřed, ≥37 týdnů, vyvolaný porod; 4b Mnohorodička (bez předchozího CS), jednočetné těhotenství, hlavičkou napřed, ≥37 týdnů, CS před porodem; 5 Mnohorodička, předchozí CS, jednočetné těhotenství, hlavičkou napřed, ≥37 týdnů; 6 Prvorodička s jednočetným koncem pánevním; 7 Mnohorodička s jednočetným koncem pánevním (včetně předchozího CS); 8 Všechna vícečetná těhotenství (včetně předchozího CS); 9 Všechny abnormální polohy (včetně předchozího CS); 10 Všechna jednočetná těhotenství, hlavičkou napřed, <37 týdnů (včetně předchozího CS).

Absolutní podíl císařských řezů mezi všemi skupinami Robsonovy klasifikace.

Absolutní míra se vypočítá: počet císařských řezů v Robsonově skupině / celkový počet porodů v nemocnici * 100