Mejora de los Partos Vaginales Seguros para Madres Parturientas mediante la Implementación de un Paquete de Intervención de 11 Prácticas Basadas en Evidencia y Clasificación de Robson en un Hospital Semiurbano en Dhaka, Bangladesh (ISVD)

El paquete de intervención comprendía 11 prácticas de maternidad basadas en la evidencia diseñadas para reducir las cesáreas innecesarias y promover los partos vaginales seguros:

1. Asesoramiento de ANC para las futuras madres.
2. Esperar hasta las 41 semanas de gestación para el inicio espontáneo del parto.
3. Detección de riesgos para NVD e inducción del parto a término.
4. Evaluación del Puntuación de Bishop al ingreso.
5. Cuidado de apoyo durante el trabajo de parto y el parto.
6. Monitorización continua con CTG.
7. Uso del partograma
8. Inducción o aumento del trabajo de parto según indicación, utilizando prostaglandina u oxitocina para la inducción, basándose en el Puntuación de Bishop.
9. Revisión del consultor de las indicaciones de CS durante las rondas de sala.
10. Parto vaginal después de cesárea (VBAC) para casos seleccionados con monitorización adecuada.
11. Atención inmediata del recién nacido.

Además, todos los partos se clasificaron utilizando el Sistema de Clasificación de los Diez Grupos de Robson.

Proporción de indicaciones absolutas y no absolutas entre todos los partos por cesárea.

Las indicaciones absolutas son situaciones en las que el parto vaginal no es posible o supone un riesgo muy significativo para la madre o el bebé. Las indicaciones no absolutas son situaciones en las que podría considerarse una cesárea en función de los riesgos y beneficios potenciales tanto para la madre como para el bebé, y el parto vaginal aún podría ser una opción.

Las indicaciones absolutas incluyen: trabajo de parto obstruido, placenta previa de grado 3 o 4, rotura uterina inminente y malpresentación.

Las indicaciones no absolutas incluyen: falta de progreso en el trabajo de parto, trabajo de parto prolongado, inducción fallida, cesárea previa, hemorragia anteparto, preeclampsia/eclampsia, indicación psicológica, solicitud materna, embarazo precioso (valioso), compromiso fetal y presentación de nalgas.

Clasificación Robson para todos los partos.

La clasificación Robson es un sistema para clasificar a las mujeres embarazadas que dan a luz. Hay un total de 12 grupos y subgrupos mutuamente excluyentes a los que se asigna a cada madre que da a luz. Estos son:

1 Nulípara, cefálica única, >=37 semanas, trabajo de parto espontáneo; 2a Nulípara, cefálica única, >=37 semanas, trabajo de parto inducido; 2b Nulípara, cefálica única, >=37 semanas, cesárea antes del trabajo de parto; 3 Multípara (sin cesárea previa), cefálica única, >=37 semanas, trabajo de parto espontáneo; 4a Multípara (sin cesárea previa), cefálica única, >=37 semanas, trabajo de parto inducido; 4b Multípara (sin cesárea previa), cefálica única, >=37 semanas, cesárea antes del trabajo de parto; 5 Multípara, cesárea previa, cefálica única, >=37 semanas; 6 Nulípara con presentación de nalgas única; 7 Multípara con presentación de nalgas única (incluyendo cesárea previa); 8 Todos los embarazos múltiples (incluyendo cesárea previa); 9 Todas las presentaciones anómalas (incluyendo cesárea previa); 10 Todas las cefálicas únicas, <37 semanas (incluyendo cesárea previa).

Proporción absoluta de cesáreas entre todos los grupos de Robson.

La tasa absoluta se calcula mediante: número de cesáreas en el grupo de Robson / número total de partos en el hospital * 100