Evaluering af effektiviteten af stemmebehandling ved neurogene stemmelidelser

Neurogene stemmeforstyrrelser påvirker negativt kommunikationsrelateret livskvalitet for millioner af patienter. Alligevel forbedrer de nuværende muligheder for medicinsk behandling, herunder farmakologiske og kirurgiske indgreb, ikke konsekvent stemmen og kan have bivirkninger. Selvom nogle patienter med neurogene stemmeforstyrrelser modtager adfærdsmæssig behandling som stemmeterapi, er systematisk behandlingsforskning, der evaluerer effektiviteten af adfærdsmæssig behandling, begrænset. For eksempel har kun fem studier evalueret effekten af adfærdsmæssige indgreb hos personer med stemmeforstyrrelser relateret til essentiel tremor, den mest almindelige bevægelsesforstyrrelse i verden. Af disse studier var to kasusstudier (N=1, N=2), to var single-case eksperimenter (N=1, N=3), og et var en prospektiv gruppestudie, der sammenlignede kontrol- og eksperimentelle forhold (N=10). Disse studier evaluerede en række behandlingsingredienser ved hjælp af forskellige funktionelle, perceptuelle og akustiske behandlingsresultater. Imidlertid var nogle behandlingsingredienser og resultatmål ikke specifikke for de underliggende stemmeforstyrrelser ved essentiel tremor. Ved neurogene stemmeforstyrrelser med andre årsager som dystoni er der blevet udført flere studier med større stikprøvestørrelser. Dog er der kun blevet offentliggjort otte studier: to var kasusstudier (N=1, N=1), et var et single-case eksperiment (N=1), et var en prospektiv gruppestudie, der sammenlignede før- og efterbehandlingsfaser (N=36), et var en retrospektiv gruppestudie, der sammenlignede kontrol- og eksperimentelle forhold (N=37), et var et randomiseret crossover-studie (N=9), et var et ikke-randomiseret kontrolleret forsøg (N=17), og et var et randomiseret kontrolleret forsøg (N=31). Disse studier evaluerede også forskellige behandlingsingredienser ved hjælp af funktionelle, perceptuelle og akustiske resultater samt aerodynamiske og akustiske resultater. Men igen var nogle behandlingsingredienser og resultatmål ikke specifikke for de underliggende stemmeforstyrrelser relateret til dystoni. Endelig, selvom der er blevet udført et betydeligt højere antal behandlingsstudier med større stikprøvestørrelser hos personer med stemmeforstyrrelser relateret til Parkinsons sygdom, har de mest udbredt undersøgte behandlingsingredienser begrænsninger. For eksempel kræver Lee Silverman Voice Therapy højintensiv, højfrekvent behandling leveret af tale-sprogpatologer med specialiseret træning, og ekspiratorisk muskelstyrketræning er også højfrekvent, højintensiv behandling, der kræver specifik udstyr og fysiologiske kapaciteter. Således er der et vigtigt behov for systematisk behandlingsforskning hos personer med neurogene stemmeforstyrrelser ved hjælp af behandlingsingredienser og resultatmål, der er specifikke for patienternes neurofysiologiske forstyrrelser og funktionelle begrænsninger.