Оценка эффективности голосовой терапии при нейрогенных нарушениях голоса

Нейрогенные голосовые расстройства негативно влияют на качество жизни, связанное с общением, для миллионов пациентов. Однако текущие варианты медицинского лечения, включая фармакологические и хирургические вмешательства, не всегда улучшают голос и могут иметь побочные эффекты. Хотя некоторые пациенты с нейрогенными голосовыми расстройствами получают поведенческое лечение, такое как голосовая терапия, систематические исследования лечения, оценивающие эффективность поведенческого лечения, ограничены. Например, у пациентов с голосовыми расстройствами, связанными с эссенциальным тремором, наиболее распространенным двигательным расстройством в мире, только пять исследований оценили эффекты поведенческих вмешательств. Из этих исследований два были клиническими случаями (N=1, N=2), два — экспериментами с одним случаем (N=1, N=3), и одно — проспективным групповым исследованием, сравнивающим контрольные и экспериментальные условия (N=10). Эти исследования оценивали различные компоненты лечения с использованием различных функциональных, перцептивных и акустических результатов лечения. Однако некоторые компоненты лечения и критерии оценки результатов не были специфичными для основных голосовых нарушений при эссенциальном треморе. При нейрогенных голосовых расстройствах с другими этиологиями, такими как дистония, было проведено больше исследований с большими размерами выборки. Однако было опубликовано только восемь исследований: два были клиническими случаями (N=1, N=1), одно — экспериментом с одним случаем (N=1), одно — проспективным групповым исследованием, сравнивающим фазы до и после лечения (N=36), одно — ретроспективным групповым исследованием, сравнивающим контрольные и экспериментальные условия (N=37), одно — рандомизированным перекрестным исследованием (N=9), одно — нерандомизированным контролируемым испытанием (N=17), и одно — рандомизированным контролируемым испытанием (N=31). Эти исследования также оценивали различные компоненты лечения с использованием функциональных, перцептивных и акустических результатов, а также аэродинамических и акустических результатов. Но опять же, некоторые компоненты лечения и критерии оценки результатов не были специфичными для основных голосовых нарушений, связанных с дистонией. Наконец, хотя с пациентами с голосовыми расстройствами, связанными с болезнью Паркинсона, было проведено значительно больше исследований лечения с большими размерами выборки, наиболее широко изученные компоненты лечения имеют ограничения. Например, голосовая терапия Ли Сильверман требует высокоинтенсивного, высокочастотного лечения, проводимого логопедами со специализированной подготовкой, а тренировка силы экспираторных мышц также является высокочастотным, высокоинтенсивным лечением, требующим специального оборудования и физиологических возможностей. Таким образом, существует важная необходимость в систематических исследованиях лечения у пациентов с нейрогенными голосовыми расстройствами с использованием компонентов лечения и критериев оценки результатов, которые специфичны для нейрофизиологических нарушений и функциональных ограничений пациентов.