Evaluering av effektiviteten av stemmeterapi for nevrogene stemmelidelser

Neurogene stemmeforstyrrelser påvirker kommunikasjonsrelatert livskvalitet negativt for millioner av pasienter. Likevel forbedrer dagens medisinske behandlingsalternativer, inkludert farmakologiske og kirurgiske inngrep, ikke stemmen konsekvent og kan ha bivirkninger. Selv om noen pasienter med neurogene stemmeforstyrrelser mottar atferdsbehandling som stemmeterapi, er systematisk behandlingsforskning som evaluerer effekten av atferdsbehandling begrenset. For eksempel, hos talere med stemmeforstyrrelser relatert til essensiell tremor, den vanligste bevegelsesforstyrrelsen i verden, har kun fem studier evaluert effekten av atferdsmessige intervensjoner. Av disse studiene var to kasusstudier (N=1, N=2), to var single-case-eksperimenter (N=1, N=3), og én var en prospektiv gruppestudie som sammenlignet kontroll- og eksperimentelle forhold (N=10). Disse studiene evaluerte en rekke behandlingskomponenter ved hjelp av ulike funksjonelle, perseptuelle og akustiske behandlingsutfall. Imidlertid var noen behandlingskomponenter og resultatmål ikke spesifikke for de underliggende stemmeforstyrrelsene ved essensiell tremor. Ved neurogene stemmeforstyrrelser med andre etiologier som dystoni, er det gjennomført flere studier med større utvalgsstørrelser. Imidlertid er kun åtte studier publisert: to var kasusstudier (N=1, N=1), én var et single-case-eksperiment (N=1), én var en prospektiv gruppestudie som sammenlignet pre- og post-behandlingsfaser (N=36), én var en retrospektiv gruppestudie som sammenlignet kontroll- og eksperimentelle forhold (N=37), én var en randomisert kryss-over-studie (N=9), én var en ikke-randomisert kontrollert studie (N=17), og én var en randomisert kontrollert studie (N=31). Disse studiene evaluerte også ulike behandlingskomponenter ved hjelp av funksjonelle, perseptuelle og akustiske utfall, samt aerodynamiske og akustiske utfall. Men igjen var noen behandlingskomponenter og resultatmål ikke spesifikke for de underliggende stemmeforstyrrelsene relatert til dystoni. Til slutt, selv om et betydelig høyere antall behandlingsstudier med større utvalgsstørrelser er gjennomført med talere som har stemmeforstyrrelser relatert til Parkinsons sykdom, har de mest studerte behandlingskomponentene begrensninger. For eksempel krever Lee Silverman Voice Therapy høyintensiv, høyfrekvent behandling levert av logopeder med spesialisert opplæring, og ekspiratorisk muskelstyrketrening er også høyfrekvent, høyintensiv behandling som krever spesifikk utstyr og fysiologiske kapasiteter. Derfor er det et viktig behov for systematisk behandlingsforskning hos talere med neurogene stemmeforstyrrelser som bruker behandlingskomponenter og resultatmål som er spesifikke for pasientenes nevrofysiologiske forstyrrelser og funksjonelle begrensninger.