Avaliação da Eficácia da Terapia da Voz para Perturbações da Voz Neurogénicas

As perturbações da voz de origem neurogénica têm um impacto negativo na qualidade de vida relacionada com a comunicação para milhões de pacientes. No entanto, as opções atuais de tratamento médico, incluindo intervenções farmacológicas e cirúrgicas, não melhoram consistentemente a voz e podem ter efeitos adversos. Embora alguns pacientes com perturbações da voz de origem neurogénica recebam tratamento comportamental como a terapia da voz, a investigação sistemática de tratamento que avalie a eficácia do tratamento comportamental é limitada. Por exemplo, em falantes com perturbações da voz relacionadas com tremor essencial, o distúrbio de movimento mais comum no mundo, apenas cinco estudos avaliaram os efeitos das intervenções comportamentais. Destes estudos, dois foram estudos de caso (N=1, N=2), dois foram experiências de caso único (N=1, N=3), e um foi um estudo de grupo prospectivo comparando condições de controlo e experimentais (N=10). Estes estudos avaliaram uma variedade de ingredientes de tratamento usando vários resultados funcionais, perceptuais e acústicos do tratamento. No entanto, alguns ingredientes de tratamento e medidas de resultado não eram específicos para as deficiências vocais subjacentes no tremor essencial. Em perturbações da voz de origem neurogénica com outras etiologias como a distonia, foram realizados mais estudos com tamanhos de amostra maiores. No entanto, apenas oito estudos foram publicados: dois foram estudos de caso (N=1, N=1), um foi uma experiência de caso único (N=1), um foi um estudo de grupo prospectivo comparando fases pré e pós-tratamento (N=36), um foi um estudo de grupo retrospectivo comparando condições de controlo e experimentais (N=37), um foi um estudo cruzado randomizado (N=9), um foi um ensaio controlado não randomizado (N=17), e um foi um ensaio controlado randomizado (N=31). Estes estudos também avaliaram vários ingredientes de tratamento usando resultados funcionais, perceptuais e acústicos, bem como resultados aerodinâmicos e acústicos. Mas, novamente, alguns ingredientes de tratamento e medidas de resultado não eram específicos para as deficiências vocais subjacentes relacionadas com a distonia. Finalmente, embora um número consideravelmente maior de estudos de tratamento com tamanhos de amostra maiores tenha sido realizado com falantes que têm perturbações da voz relacionadas com a doença de Parkinson, os ingredientes de tratamento mais amplamente estudados têm limitações. Por exemplo, a Terapia da Voz Lee Silverman requer tratamento de alta intensidade e alta frequência fornecido por terapeutas da fala com formação especializada, e o treino de força muscular expiratória também é um tratamento de alta frequência e alta intensidade que requer equipamento específico e capacidades fisiológicas. Assim, existe uma necessidade importante de investigação sistemática de tratamento em falantes com perturbações da voz de origem neurogénica usando ingredientes de tratamento e medidas de resultado que sejam específicos para as deficiências neurofisiológicas e limitações funcionais dos pacientes.