Ocena skuteczności terapii głosu w leczeniu neurogennych zaburzeń głosu

Neurogenne zaburzenia głosu negatywnie wpływają na jakość życia związanej z komunikacją milionów pacjentów. Jednak obecne opcje leczenia medycznego, w tym interwencje farmakologiczne i chirurgiczne, nie zawsze poprawiają głos i mogą mieć skutki uboczne. Chociaż niektórzy pacjenci z neurogennymi zaburzeniami głosu otrzymują leczenie behawioralne, takie jak terapia głosu, systematyczne badania nad leczeniem oceniające skuteczność leczenia behawioralnego są ograniczone. Na przykład, u osób z zaburzeniami głosu związanymi z samoistnym drżeniem, najczęstszym zaburzeniem ruchowym na świecie, tylko pięć badań oceniło efekty interwencji behawioralnych. Spośród tych badań, dwa były studiami przypadków (N=1, N=2), dwa były eksperymentami z pojedynczym przypadkiem (N=1, N=3), a jedno było prospektywnym badaniem grupowym porównującym warunki kontrolne i eksperymentalne (N=10). Badania te oceniały różne składniki leczenia, wykorzystując różne funkcjonalne, percepcyjne i akustyczne wyniki leczenia. Jednak niektóre składniki leczenia i miary wyników nie były specyficzne dla podstawowych zaburzeń głosu w samoistnym drżeniu. W neurogennych zaburzeniach głosu o innych etiologiach, takich jak dystonia, przeprowadzono więcej badań z większymi próbkami. Jednak opublikowano tylko osiem badań: dwa były studiami przypadków (N=1, N=1), jedno było eksperymentem z pojedynczym przypadkiem (N=1), jedno było prospektywnym badaniem grupowym porównującym fazy przed i po leczeniu (N=36), jedno było retrospektywnym badaniem grupowym porównującym warunki kontrolne i eksperymentalne (N=37), jedno było randomizowanym badaniem krzyżowym (N=9), jedno było nierandomizowanym badaniem kontrolowanym (N=17), a jedno było randomizowanym badaniem kontrolowanym (N=31). Badania te również oceniały różne składniki leczenia, wykorzystując funkcjonalne, percepcyjne i akustyczne wyniki, a także wyniki aerodynamiczne i akustyczne. Ale znowu, niektóre składniki leczenia i miary wyników nie były specyficzne dla podstawowych zaburzeń głosu związanych z dystonią. Wreszcie, chociaż z osobami z zaburzeniami głosu związanymi z chorobą Parkinsona przeprowadzono znacznie większą liczbę badań nad leczeniem z większymi próbkami, najbardziej szeroko badane składniki leczenia mają ograniczenia. Na przykład, terapia głosu Lee Silverman wymaga leczenia wysokiej intensywności i wysokiej częstotliwości prowadzonego przez logopedów ze specjalistycznym szkoleniem, a trening siły mięśni wydechowych również jest leczeniem wysokiej częstotliwości i wysokiej intensywności, które wymaga specjalistycznego sprzętu i możliwości fizjologicznych. Zatem istnieje istotna potrzeba systematycznych badań nad leczeniem u osób z neurogennymi zaburzeniami głosu, wykorzystujących składniki leczenia i miary wyników specyficzne dla neurofizjologicznych zaburzeń i ograniczeń funkcjonalnych pacjentów.