Valutazione dell'efficacia della terapia vocale per i disturbi vocali neurogenici

I disturbi vocali neurogeni influenzano negativamente la qualità della vita legata alla comunicazione per milioni di pazienti. Tuttavia, le attuali opzioni di trattamento medico, compresi gli interventi farmacologici e chirurgici, non migliorano costantemente la voce e possono avere effetti avversi. Sebbene alcuni pazienti con disturbi vocali neurogeni ricevano trattamenti comportamentali come la terapia vocale, la ricerca sistematica sul trattamento che valuta l'efficacia del trattamento comportamentale è limitata. Ad esempio, nei parlanti con disturbi vocali correlati al tremore essenziale, il disturbo del movimento più comune al mondo, solo cinque studi hanno valutato gli effetti degli interventi comportamentali. Di questi studi, due erano studi di caso (N=1, N=2), due erano esperimenti a caso singolo (N=1, N=3) e uno era uno studio di gruppo prospettico che confrontava condizioni di controllo e sperimentali (N=10). Questi studi hanno valutato una varietà di ingredienti terapeutici utilizzando vari esiti funzionali, percettivi e acustici del trattamento. Tuttavia, alcuni ingredienti terapeutici e misure di esito non erano specifici per le menomazioni vocali sottostanti nel tremore essenziale. Nei disturbi vocali neurogeni con altre eziologie come la distonia, sono stati condotti più studi con campioni di dimensioni maggiori. Tuttavia, sono stati pubblicati solo otto studi: due erano studi di caso (N=1, N=1), uno era un esperimento a caso singolo (N=1), uno era uno studio di gruppo prospettico che confrontava le fasi pre e post trattamento (N=36), uno era uno studio di gruppo retrospettivo che confrontava condizioni di controllo e sperimentali (N=37), uno era uno studio randomizzato incrociato (N=9), uno era uno studio controllato non randomizzato (N=17) e uno era uno studio controllato randomizzato (N=31). Questi studi hanno anche valutato vari ingredienti terapeutici utilizzando esiti funzionali, percettivi e acustici, nonché esiti aerodinamici e acustici. Ma ancora una volta, alcuni ingredienti terapeutici e misure di esito non erano specifici per le menomazioni vocali sottostanti correlate alla distonia. Infine, sebbene un numero considerevolmente maggiore di studi di trattamento con campioni di dimensioni maggiori sia stato condotto con parlanti che hanno disturbi vocali correlati al morbo di Parkinson, gli ingredienti terapeutici più ampiamente studiati hanno limitazioni. Ad esempio, la Lee Silverman Voice Therapy richiede un trattamento ad alta intensità e alta frequenza fornito da patologi del linguaggio con formazione specializzata, e l'allenamento della forza muscolare espiratoria è anche un trattamento ad alta frequenza e alta intensità che richiede attrezzature specifiche e capacità fisiologiche. Pertanto, c'è un'importante necessità di ricerca sistematica sul trattamento nei parlanti con disturbi vocali neurogeni utilizzando ingredienti terapeutici e misure di esito specifici per le menomazioni neurofisiologiche e le limitazioni funzionali dei pazienti.