Evaluierung der Wirksamkeit von Stimmtherapie bei neurogenen Stimmstörungen

Neurogene Stimmstörungen beeinträchtigen die kommunikationsbezogene Lebensqualität von Millionen Patienten negativ. Doch aktuelle medizinische Behandlungsoptionen, einschließlich pharmakologischer und chirurgischer Interventionen, verbessern die Stimme nicht konsequent und können Nebenwirkungen haben. Obwohl einige Patienten mit neurogenen Stimmstörungen eine Verhaltenstherapie wie Stimmtherapie erhalten, ist die systematische Behandlungsforschung zur Bewertung der Wirksamkeit verhaltenstherapeutischer Ansätze begrenzt. Beispielsweise wurden bei Sprechern mit Stimmstörungen im Zusammenhang mit essentiellem Tremor, der weltweit häufigsten Bewegungsstörung, nur fünf Studien durchgeführt, die die Auswirkungen verhaltensbezogener Interventionen bewerteten. Von diesen Studien waren zwei Fallstudien (N=1, N=2), zwei Einzelfallexperimente (N=1, N=3) und eine war eine prospektive Gruppenstudie, die Kontroll- und Experimentalbedingungen verglich (N=10). Diese Studien bewerteten eine Vielzahl von Behandlungskomponenten unter Verwendung verschiedener funktioneller, wahrnehmungsbezogener und akustischer Behandlungsergebnisse. Einige Behandlungskomponenten und Ergebnisparameter waren jedoch nicht spezifisch für die zugrundeliegenden Stimmbeeinträchtigungen bei essentiellem Tremor. Bei neurogenen Stimmstörungen mit anderen Ätiologien wie Dystonie wurden mehr Studien mit größeren Stichprobengrößen durchgeführt. Allerdings wurden nur acht Studien veröffentlicht: zwei waren Fallstudien (N=1, N=1), eine war ein Einzelfallexperiment (N=1), eine war eine prospektive Gruppenstudie, die Vor- und Nachbehandlungsphasen verglich (N=36), eine war eine retrospektive Gruppenstudie, die Kontroll- und Experimentalbedingungen verglich (N=37), eine war eine randomisierte Crossover-Studie (N=9), eine war eine nicht-randomisierte kontrollierte Studie (N=17) und eine war eine randomisierte kontrollierte Studie (N=31). Diese Studien bewerteten ebenfalls verschiedene Behandlungskomponenten unter Verwendung funktioneller, wahrnehmungsbezogener und akustischer Ergebnisse sowie aerodynamischer und akustischer Parameter. Aber auch hier waren einige Behandlungskomponenten und Ergebnisparameter nicht spezifisch für die zugrundeliegenden Stimmbeeinträchtigungen im Zusammenhang mit Dystonie. Schließlich, obwohl eine erheblich größere Anzahl von Behandlungsstudien mit größeren Stichprobengrößen bei Sprechern mit Stimmstörungen im Zusammenhang mit Parkinson-Krankheit durchgeführt wurde, weisen die am häufigsten untersuchten Behandlungskomponenten Einschränkungen auf. Beispielsweise erfordert die Lee Silverman Voice Treatment eine hochintensive, hochfrequente Behandlung durch Sprachtherapeuten mit spezieller Ausbildung, und das expiratorische Muskelkrafttraining ist ebenfalls eine hochfrequente, hochintensive Behandlung, die spezielle Ausrüstung und physiologische Fähigkeiten erfordert. Daher besteht ein wichtiger Bedarf an systematischer Behandlungsforschung bei Sprechern mit neurogenen Stimmstörungen unter Verwendung von Behandlungskomponenten und Ergebnisparametern, die spezifisch für die neurophysiologischen Beeinträchtigungen und funktionellen Einschränkungen der Patienten sind.