Evaluatie van de effectiviteit van stemtherapie bij neurogene stemstoornissen

Neurogene stemstoornissen hebben een negatieve invloed op de communicatiegerelateerde levenskwaliteit van miljoenen patiënten. Toch verbeteren de huidige opties voor medische behandeling, waaronder farmacologische en chirurgische interventies, de stem niet consistent en kunnen ze bijwerkingen hebben. Hoewel sommige patiënten met neurogene stemstoornissen gedragsmatige behandeling zoals stemtherapie krijgen, is systematisch behandelingsonderzoek naar de effectiviteit van gedragsmatige behandeling beperkt. Bij sprekers met stemstoornissen gerelateerd aan essentiële tremor, de meest voorkomende bewegingsstoornis ter wereld, hebben bijvoorbeeld slechts vijf studies de effecten van gedragsmatige interventies geëvalueerd. Van deze studies waren twee casestudies (N=1, N=2), twee single-case experimenten (N=1, N=3) en één was een prospectieve groepsstudie die controle- en experimentele condities vergeleek (N=10). Deze studies evalueerden verschillende behandelingscomponenten met behulp van diverse functionele, perceptuele en akoestische behandelingsuitkomsten. Echter, sommige behandelingscomponenten en uitkomstmaten waren niet specifiek voor de onderliggende stemstoornissen bij essentiële tremor. Bij neurogene stemstoornissen met andere etiologieën zoals dystonie zijn meer studies met grotere steekproefgroottes uitgevoerd. Echter, slechts acht studies zijn gepubliceerd: twee waren casestudies (N=1, N=1), één was een single-case experiment (N=1), één was een prospectieve groepsstudie die pre- en post-behandelingsfasen vergeleek (N=36), één was een retrospectieve groepsstudie die controle- en experimentele condities vergeleek (N=37), één was een gerandomiseerde cross-over studie (N=9), één was een niet-gerandomiseerde gecontroleerde trial (N=17) en één was een gerandomiseerde gecontroleerde trial (N=31). Deze studies evalueerden ook verschillende behandelingscomponenten met behulp van functionele, perceptuele en akoestische uitkomsten, evenals aerodynamische en akoestische uitkomsten. Maar opnieuw waren sommige behandelingscomponenten en uitkomstmaten niet specifiek voor de onderliggende stemstoornissen gerelateerd aan dystonie. Ten slotte, hoewel een aanzienlijk hoger aantal behandelingsstudies met grotere steekproefgroottes is uitgevoerd bij sprekers met stemstoornissen gerelateerd aan de ziekte van Parkinson, hebben de meest bestudeerde behandelingscomponenten beperkingen. Bijvoorbeeld, Lee Silverman Voice Therapy vereist hoogintensieve, hoogfrequente behandeling door logopedisten met gespecialiseerde training, en expiratoire spierkrachttraining is ook hoogfrequente, hoogintensieve behandeling die specifieke apparatuur en fysiologische capaciteiten vereist. Er is dus een belangrijke behoefte aan systematisch behandelingsonderzoek bij sprekers met neurogene stemstoornissen met behandelingscomponenten en uitkomstmaten die specifiek zijn voor de neurofysiologische stoornissen en functionele beperkingen van patiënten.