Évaluation de l'efficacité de la thérapie vocale pour les troubles vocaux neurogènes

Les troubles de la voix d'origine neurologique ont un impact négatif sur la qualité de vie liée à la communication pour des millions de patients. Pourtant, les options actuelles de traitement médical, y compris les interventions pharmacologiques et chirurgicales, n'améliorent pas systématiquement la voix et peuvent avoir des effets indésirables. Bien que certains patients atteints de troubles de la voix d'origine neurologique reçoivent un traitement comportemental comme l'orthophonie, la recherche systématique sur les traitements évaluant l'efficacité du traitement comportemental est limitée. Par exemple, chez les locuteurs présentant des troubles de la voix liés au tremblement essentiel, le trouble du mouvement le plus courant au monde, seulement cinq études ont évalué les effets des interventions comportementales. Parmi ces études, deux étaient des études de cas (N=1, N=2), deux étaient des expériences à cas unique (N=1, N=3), et une était une étude prospective de groupe comparant des conditions témoins et expérimentales (N=10). Ces études ont évalué une variété d'ingrédients de traitement en utilisant divers résultats fonctionnels, perceptuels et acoustiques. Cependant, certains ingrédients de traitement et mesures de résultats n'étaient pas spécifiques aux déficiences vocales sous-jacentes du tremblement essentiel. Dans les troubles de la voix d'origine neurologique avec d'autres étiologies comme la dystonie, davantage d'études avec des échantillons de plus grande taille ont été menées. Cependant, seulement huit études ont été publiées : deux étaient des études de cas (N=1, N=1), une était une expérience à cas unique (N=1), une était une étude prospective de groupe comparant les phases pré- et post-traitement (N=36), une était une étude rétrospective de groupe comparant des conditions témoins et expérimentales (N=37), une était une étude croisée randomisée (N=9), une était un essai contrôlé non randomisé (N=17), et une était un essai contrôlé randomisé (N=31). Ces études ont également évalué divers ingrédients de traitement en utilisant des résultats fonctionnels, perceptuels et acoustiques, ainsi que des résultats aérodynamiques et acoustiques. Mais encore une fois, certains ingrédients de traitement et mesures de résultats n'étaient pas spécifiques aux déficiences vocales sous-jacentes liées à la dystonie. Enfin, bien qu'un nombre considérablement plus élevé d'études de traitement avec des échantillons de plus grande taille aient été menées chez des locuteurs présentant des troubles de la voix liés à la maladie de Parkinson, les ingrédients de traitement les plus largement étudiés présentent des limites. Par exemple, la Lee Silverman Voice Therapy nécessite un traitement de haute intensité et haute fréquence dispensé par des orthophonistes ayant une formation spécialisée, et l'entraînement de la force musculaire expiratoire est également un traitement haute fréquence et haute intensité qui nécessite un équipement spécifique et des capacités physiologiques. Ainsi, il existe un besoin important de recherche systématique sur les traitements chez les locuteurs présentant des troubles de la voix d'origine neurologique en utilisant des ingrédients de traitement et des mesures de résultats spécifiques aux déficiences neurophysiologiques et aux limitations fonctionnelles des patients.