Gennemførligheden af TransitionED-rammen for unge og unge voksne med spiseforstyrrelser (TransitionED 3)

Unge og unge voksne med spiseforstyrrelser står over for veldokumenterede udfordringer, når de skal overgå fra pædiatriske til voksenrettede sundhedssystemer. Dårligt planlagte overgange er forbundet med afbrydelser i kontinuiteten af plejen, reduceret engagement med tjenesterne og øget klinisk risiko. I befolkninger med spiseforstyrrelser kan disse risici være forhøjede på grund af sygdomsalvor, udviklingsmæssig sårbarhed, forskelle mellem pædiatriske og voksenplejemodeller og det høje niveau af omsorgspersoners involvering i pædiatrisk behandling.

På trods af nationale og internationale anbefalinger, der støtter struktureret overgangsplanlægning, mangler mange programmer konsekvente, systemniveau-tilgange til at guide overgangsprocessen. Som et resultat rapporterer unge og familier ofte, at de føler sig uforberedte, udelukket fra beslutningstagning og usikre på, hvad de kan forvente, når de skal flytte til voksentjenester.

TransitionED-forskningsprogrammet blev udviklet for at imødegå disse huller. I fase 1 blev canadiske kliniske praksisretningslinjer for overgange i spiseforstyrrelsespleje udviklet. I fase 2 deltog unge med erfaring, omsorgspersoner, klinikere og systempartnere i en national co-design-proces for at oversætte disse retningslinjer til en struktureret sundhedsplejeovergangsramme, der er egnet til implementering i den virkelige verden.

Den aktuelle undersøgelse repræsenterer fase 3 af TransitionED-programmet og fokuserer på at evaluere gennemførligheden af at implementere TransitionED-rammen i to canadiske pædiatriske spiseforstyrrelsesprogrammer. Dette er en implementeringsfokuseret gennemførlighedsundersøgelse snarere end en klinisk effektivitetsprøve.

Det primære mål er at vurdere gennemførlighed på tværs af flere domæner, styret af Bowen et al.'s gennemførlighedsramme. Disse domæner inkluderer:

1. Acceptabilitet: Om rammen opfattes som passende og hjælpsom af unge, omsorgspersoner, klinikere og programledelse.
2. Implementering og troskab: Om rammen kan leveres som tiltænkt inden for rutinemæssig klinisk pleje.
3. Praktisk anvendelighed: Om rammen kan udføres ved hjælp af eksisterende ressourcer og arbejdsgange.
4. Integration: Om rammen passer ind i eksisterende kliniske systemer og kan opretholdes over tid.
5. Foreløbig effektivitet: Om deltagelse er forbundet med ændringer i overgangsberedskab, spiseforstyrrelsesymptomer, angst, depression og tidlige overgangsresultater.

TransitionED-rammen er en multikomponent, retningslinjeinformeret tilgang designet til at støtte kontinuiteten af plejen. Kernekomponenter inkluderer:

1. Overgangsplanlægningspakker til unge og omsorgspersoner for at guide refleksion, forberedelse og rolleafklaring.
2. Strukturerede overgangsmøder ledet af en kliniker for at støtte samarbejdsplanlægning og koordinering med voksenudbydere.
3. En personlig overgangsprofil skrevet af den unge for at lette informationsdeling og reducere gentagelse under plejeoverførsel.
4. Peer-støttesessioner (unge-til-unge og omsorgsperson-til-omsorgsperson) for at give erfaringbaseret vejledning og beroligelse.
5. En kommunikations- og samarbejdsguide til at støtte koordinering mellem pædiatriske og voksentjenester på programniveau.

Rammen er bevidst fleksibel for at tillade stedsspecifik tilpasning, mens kernekomponenter opretholdes. Eventuelle tilpasninger foretaget under implementeringen vil blive dokumenteret som en del af gennemførlighedsevalueringen.

Undersøgelsen bruger et konvergent mixed methods-design. Kvantitative data vil blive indsamlet ved baseline, cirka otte uger efter tilmelding og seks måneder senere for at vurdere overgangsberedskab og kliniske resultater. Kvalitative interviews og fokusgrupper vil udforske deltagernes oplevelser, opfattet indvirkning og implementeringsprocesser. Resultater fra begge datastrenge vil blive integreret for at give en omfattende vurdering af gennemførligheden.

Resultaterne af denne undersøgelse vil informere forfining af TransitionED-rammen og give essentielle data til at støtte fremtidige større implementerings- og effektivitetsundersøgelser. I sidste ende sigter dette arbejde mod at forbedre kontinuiteten af plejen og overgangsoplevelser for unge og unge voksne med spiseforstyrrelser.