Gjennomførbarhet av TransitionED-rammeverket for ungdom og unge voksne med spiseforstyrrelser (TransitionED 3)

Ungdommer og unge voksne med spiseforstyrrelser står overfor veldokumenterte utfordringer ved overgang fra pediatrisk til voksenspesialisert helsetjeneste. Dårlig planlagte overganger er forbundet med avbrudd i kontinuiteten i omsorgen, redusert engasjement i tjenestene og økt klinisk risiko. I populasjoner med spiseforstyrrelser kan disse risikoene være forsterket på grunn av sykdommens alvorlighetsgrad, utviklingsmessig sårbarhet, forskjeller mellom pediatriske og voksne omsorgsmodeller, og det høye nivået av omsorgspersoners involvering i pediatrisk behandling.

Til tross for nasjonale og internasjonale anbefalinger som støtter strukturert overgangsplanlegging, mangler mange programmer konsekvente, systemnivåtilnærminger for å veilede overgangsprosessen. Som et resultat rapporterer ungdommer og familier ofte at de føler seg uforberedt, utelatt fra beslutningsprosessen og usikre på hva de kan forvente når de flytter til voksentjenester.

TransitionED-forskningsprogrammet ble utviklet for å adressere disse hullene. I fase 1 ble kanadiske kliniske praksisretningslinjer for overganger i spiseforstyrrelseomsorg utviklet. I fase 2 deltok ungdommer med livserfaring, omsorgspersoner, klinikere og systempartnere i en nasjonal samdesignprosess for å oversette disse retningslinjene til et strukturert helsetjenesteovergangsrammeverk som er egnet for implementering i virkeligheten.

Denne studien representerer fase 3 av TransitionED-programmet og fokuserer på å evaluere gjennomførbarheten av å implementere TransitionED-rammeverket i to kanadiske pediatriske spiseforstyrrelseprogrammer. Dette er en implementeringsrettet gjennomførbarhetsstudie snarere enn en klinisk effektivitetsstudie.

Hovedmålet er å vurdere gjennomførbarhet på tvers av flere domener, veiledet av Bowen et al.s gjennomførbarhetsrammeverk. Disse domenene inkluderer:

1. Akseptabilitet: Hvorvidt rammeverket oppleves som passende og nyttig av ungdommer, omsorgspersoner, klinikere og programledelse.
2. Implementering og trofasthet: Hvorvidt rammeverket kan leveres som tiltenkt innenfor rutinemessig klinisk omsorg.
3. Praktisk anvendelighet: Hvorvidt rammeverket kan gjennomføres ved bruk av eksisterende ressurser og arbeidsflyter.
4. Integrasjon: Hvorvidt rammeverket passer inn i eksisterende kliniske systemer og kan opprettholdes over tid.
5. Foreløpig effekt: Hvorvidt deltakelse er forbundet med endringer i overgangsberedskap, spiseforstyrrelsesymptomer, angst, depresjon og tidlige overgangsutfall.

TransitionED-rammeverket er en flerkomponent, retningslinjeinformert tilnærming designet for å støtte kontinuitet i omsorgen. Kjernekomponentene inkluderer:

1. Overgangsplanleggingspakker for ungdommer og omsorgspersoner for å veilede refleksjon, forberedelse og rolleavklaring.
2. Strukturerte overgangsmøter ledet av en kliniker for å støtte samarbeidsplanlegging og koordinering med voksentjenesteytere.
3. En personlig overgangsprofil utarbeidet av ungdommen for å lette informasjonsdeling og redusere repetisjon under overføring av omsorg.
4. Likeledergrupper (ungdom-til-ungdom og omsorgsperson-til-omsorgsperson) for å gi livserfaringsbasert veiledning og beroligelse.
5. En kommunikasjons- og samarbeidsveiledning for å støtte koordinering mellom pediatriske og voksentjenester på programnivå.

Rammeverket er bevisst fleksibelt for å tillate stedsspesifikk tilpasning samtidig som kjernekomponentene opprettholdes. Eventuelle tilpasninger gjort under implementering vil bli dokumentert som en del av gjennomførbarhetsevalueringen.

Studien bruker en konvergerende blandet metode-design. Kvantitative data vil bli samlet inn ved baseline, omtrent åtte uker etter påmelding, og seks måneder senere for å vurdere overgangsberedskap og kliniske utfall. Kvalitative intervjuer og fokusgrupper vil utforske deltakererfaringer, opplevd påvirkning og implementeringsprosesser. Funn fra begge datastrømmer vil bli integrert for å gi en omfattende vurdering av gjennomførbarhet.

Resultatene fra denne studien vil bidra til å forbedre TransitionED-rammeverket og gi essensielle data for å støtte fremtidige større implementerings- og effektivitetsstudier. Til syvende og sist har dette arbeidet som mål å forbedre kontinuiteten i omsorgen og overgangsopplevelsene for ungdommer og unge voksne med spiseforstyrrelser.