Осуществимость применения структуры TransitionED для подростков и молодых взрослых с расстройствами пищевого поведения (TransitionED 3)

Молодые люди и подростки (МП) с расстройствами пищевого поведения (РПП) сталкиваются с хорошо документированными проблемами при переходе от педиатрической к ориентированной на взрослых системе здравоохранения. Плохо спланированные переходы связаны с нарушениями непрерывности лечения, снижением вовлеченности в услуги и повышенным клиническим риском. В популяциях с РПП эти риски могут быть усилены из-за тяжести заболевания, уязвимости развития, различий между педиатрическими и взрослыми моделями ухода и высокого уровня вовлечения опекунов в педиатрическое лечение.

Несмотря на национальные и международные рекомендации, поддерживающие структурированное планирование перехода, многие программы не имеют последовательных подходов на уровне системы для руководства процессом перехода. В результате молодые люди и семьи часто сообщают о чувстве неподготовленности, исключенности из принятия решений и неопределенности относительно того, чего ожидать при переходе к услугам для взрослых.

Программа исследований TransitionED была разработана для устранения этих пробелов. На Фазе 1 были разработаны канадские клинические практические рекомендации по переходам в лечении расстройств пищевого поведения. На Фазе 2 молодые люди с личным опытом, опекуны, клиницисты и партнеры системы участвовали в национальном процессе совместного проектирования, чтобы перевести эти рекомендации в структурированную систему перехода в здравоохранении, подходящую для реализации в реальных условиях.

Текущее исследование представляет Фазу 3 программы TransitionED и сосредоточено на оценке осуществимости внедрения системы TransitionED в двух канадских педиатрических программах лечения расстройств пищевого поведения. Это исследование осуществимости, ориентированное на внедрение, а не клиническое испытание эффективности.

Основная цель — оценить осуществимость по нескольким областям, руководствуясь системой оценки осуществимости Боуэна и др. Эти области включают:

1. Приемлемость: Воспринимается ли система как подходящая и полезная молодыми людьми, опекунами, клиницистами и руководством программы.
2. Внедрение и верность: Может ли система быть реализована как задумано в рамках рутинного клинического ухода.
3. Практичность: Может ли система быть выполнена с использованием существующих ресурсов и рабочих процессов.
4. Интеграция: Вписывается ли система в существующие клинические системы и может ли поддерживаться с течением времени.
5. Предварительная эффективность: Связано ли участие с изменениями в готовности к переходу, симптомах РПП, тревоге, депрессии и ранних результатах перехода.

Система TransitionED — это многокомпонентный подход, основанный на рекомендациях, предназначенный для поддержки непрерывности ухода. Основные компоненты включают:

1. Комплекты планирования перехода для молодых людей и опекунов для руководства размышлениями, подготовкой и уточнением ролей.
2. Структурированные встречи по переходу под руководством клинициста для поддержки совместного планирования и координации с поставщиками услуг для взрослых.
3. Личный профиль перехода, составленный молодым человеком, для облегчения обмена информацией и сокращения повторений при передаче ухода.
4. Сессии поддержки сверстников (от молодого человека к молодому человеку и от опекуна к опекуну) для предоставления руководства и уверенности, основанных на личном опыте.
5. Руководство по коммуникации и сотрудничеству для поддержки координации между педиатрическими и взрослыми услугами на уровне программы.

Система намеренно гибкая, чтобы позволить адаптацию к конкретным условиям при сохранении основных компонентов. Любые адаптации, сделанные во время внедрения, будут документированы как часть оценки осуществимости.

Исследование использует конвергентный смешанный дизайн методов. Количественные данные будут собираться на исходном уровне, примерно через восемь недель после включения и через шесть месяцев для оценки готовности к переходу и клинических результатов. Качественные интервью и фокус-группы исследуют опыт участников, воспринимаемое влияние и процессы внедрения. Результаты обоих потоков данных будут интегрированы для предоставления комплексной оценки осуществимости.

Результаты этого исследования послужат основой для доработки системы TransitionED и предоставят необходимые данные для поддержки будущих более масштабных исследований внедрения и эффективности. В конечном счете, эта работа направлена на улучшение непрерывности ухода и опыта перехода для молодых людей и подростков с расстройствами пищевого поведения.