Viabilidade do Quadro TransitionED para Jovens e Adultos Jovens com Perturbações do Comportamento Alimentar (TransitionED 3)

Os jovens e adultos jovens (YYA) com distúrbios alimentares (EDs) enfrentam desafios bem documentados na transição dos sistemas de saúde pediátricos para os orientados para adultos.
Transições mal planeadas estão associadas a interrupções na continuidade dos cuidados, menor envolvimento com os serviços e maior risco clínico.
Nas populações com EDs, estes riscos podem ser agravados devido à gravidade da doença, vulnerabilidade do desenvolvimento, diferenças entre os modelos de cuidados pediátricos e de adultos, e ao elevado nível de envolvimento dos cuidadores no tratamento pediátrico.

Apesar das recomendações nacionais e internacionais que apoiam o planeamento estruturado da transição, muitos programas carecem de abordagens consistentes e a nível de sistema para orientar o processo de transição.
Como resultado, os jovens e as famílias relatam frequentemente sentir-se despreparados, excluídos da tomada de decisões e incertos sobre o que esperar ao mudarem para os serviços de adultos.

O programa de investigação TransitionED foi desenvolvido para colmatar estas lacunas.
Na Fase 1, foram desenvolvidas diretrizes de prática clínica canadenses para transições nos cuidados de distúrbios alimentares.
Na Fase 2, jovens com experiência vivida, cuidadores, clínicos e parceiros do sistema participaram num processo nacional de cocriação para traduzir estas diretrizes num quadro estruturado de transição de saúde adequado para implementação no mundo real.

O presente estudo representa a Fase 3 do programa TransitionED e concentra-se na avaliação da viabilidade da implementação do quadro TransitionED em dois programas canadenses de distúrbios alimentares pediátricos.
Este é um estudo de viabilidade focado na implementação, e não um ensaio de eficácia clínica.

O principal objetivo é avaliar a viabilidade em múltiplos domínios, orientados pelo quadro de viabilidade de Bowen et al.
Estes domínios incluem:

1. Aceitabilidade: Se o quadro é percecionado como adequado e útil por jovens, cuidadores, clínicos e liderança do programa.
2. Implementação e Fidelidade: Se o quadro pode ser entregue conforme planeado nos cuidados clínicos de rotina.
3. Praticabilidade: Se o quadro pode ser executado com os recursos e fluxos de trabalho existentes.
4. Integração: Se o quadro se enquadra nos sistemas clínicos existentes e pode ser mantido ao longo do tempo.
5. Eficácia Preliminar: Se a participação está associada a alterações na prontidão para a transição, sintomas de distúrbios alimentares, ansiedade, depressão e resultados iniciais da transição.

O quadro TransitionED é uma abordagem multicomponente, baseada em diretrizes, concebida para apoiar a continuidade dos cuidados.
Os componentes principais incluem:

1. Pacotes de Planeamento de Transição para jovens e cuidadores, para orientar a reflexão, preparação e clarificação de papéis.
2. Reuniões de Transição Estruturadas lideradas por um clínico, para apoiar o planeamento colaborativo e a coordenação com os prestadores de cuidados de adultos.
3. Um Perfil Pessoal de Transição elaborado pelo jovem, para facilitar a partilha de informações e reduzir repetições durante a transferência de cuidados.
4. Sessões de Apoio entre Pares (jovem para jovem e cuidador para cuidador) para fornecer orientação e tranquilização baseadas na experiência vivida.
5. Um Guia de Comunicação e Colaboração para apoiar a coordenação entre os serviços pediátricos e de adultos a nível do programa.

O quadro é intencionalmente flexível para permitir adaptações específicas do local, mantendo os componentes principais.
Quaisquer adaptações feitas durante a implementação serão documentadas como parte da avaliação de viabilidade.

O estudo utiliza um design de métodos mistos convergentes.
Os dados quantitativos serão recolhidos no início, aproximadamente oito semanas após a inscrição, e seis meses depois, para avaliar a prontidão para a transição e os resultados clínicos.
Entrevistas qualitativas e grupos focais explorarão as experiências dos participantes, o impacto percecionado e os processos de implementação.
Os resultados de ambas as vertentes de dados serão integrados para fornecer uma avaliação abrangente da viabilidade.

Os resultados deste estudo informarão o aperfeiçoamento do quadro TransitionED e fornecerão dados essenciais para apoiar futuros estudos de implementação e eficácia em maior escala.
Em última análise, este trabalho visa melhorar a continuidade dos cuidados e as experiências de transição para jovens e adultos jovens com distúrbios alimentares.