Fortgeschrittene medizinische Therapie im Vergleich zu fortgeschrittener medizinischer Therapie plus bariatrischer Chirurgie zur Lösung von Typ-2-Diabetes
STAMPEDE: Chirurgische Therapie und Medikamente können Diabetes möglicherweise effizient beseitigen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diabetes mellitus Typ 2 mit HbA1c > 7,0 %
- Body-Mass-Index > 27 und < 43 kg/m2
- Kandidat für eine Vollnarkose
Ausschlusskriterien:
- Vorherige bariatrische Operationen jeglicher Art
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich schwerer koronarer Herzkrankheit, peripherer Gefäßerkrankung, unkompensierter Herzinsuffizienz, Schlaganfall in der Vorgeschichte oder unkontrollierter Bluthochdruck
- Nierenerkrankung oder chronische Niereninsuffizienz mit einem Kreatininspiegel > 1,8 mg/dl
- Bekannte chronische Lebererkrankung in der Vorgeschichte (außer NAFLD/NASH)
- Magen-Darm-Erkrankungen, malabsorptive Störungen oder entzündliche Darmerkrankungen
- Psychiatrische Störungen, einschließlich Demenz, aktive Psychose, schwere Depression, die mehr als 2 Medikamente erfordert, Selbstmordversuche in der Vorgeschichte, Alkohol- oder Drogenmissbrauch innerhalb der letzten 12 Monate
- Schwere Lungenerkrankung, definiert als FEV1 < 50 % des vorhergesagten Werts
- Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Medizinische Therapie
Intensivmedizinische Therapie bei Diabetes
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Aktiver Komparator: Magenbypass
Eingriff/Operation: Bariatrische Chirurgie, laparoskopischer Roux-Y-Magenbypass (RYGB) plus intensivmedizinische Therapie
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Roux-en-Y-Magenbypass
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Hülsengastrektomie
Eingriff/Operation: Adipositaschirurgie – laparoskopische Hülsengastrektomie plus intensivmedizinische Therapie
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Laparoskopische Hülsengastrektomie
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erfolgsrate der biochemischen Auflösung von Diabetes nach 12 Monaten, gemessen anhand von HbA1c ≤ 6 %.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Anteil der Probanden mit einem glykierten Hämoglobinspiegel von 6 % oder weniger (mit oder ohne Diabetesmedikamente) 12 Monate nach der Randomisierung (Basismaß).
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1 Jahr
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Erfolgsrate der biochemischen Auflösung von Diabetes nach 12 Monaten, gemessen anhand von HbA1c ≤ 6 % ohne Diabetes-Medikamente
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Anteil der Probanden mit einem glykierten Hämoglobinspiegel von 6 % oder weniger (ohne Diabetesmedikamente) 12 Monate nach der Randomisierung.
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderungen spezifischer Stoffwechselparameter (Insulinsekretion und -resistenz).
Zeitfenster: 1, 2 und 5 Jahre
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1, 2 und 5 Jahre
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Veränderungen bei mit Fettleibigkeit verbundenen Komorbiditäten (Blutdruck, Dyslipidämie), Lebensqualität und Krankenhausaufenthalten.
Zeitfenster: 1, 2 und 5 Jahre
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1, 2 und 5 Jahre
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Die Kosteneffizienz jedes Programms und die Nebenwirkungen und/oder Komplikationen.
Zeitfenster: 1, 2 und 5 Jahre.
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1, 2 und 5 Jahre.
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Veränderung des glykierten Hämoglobins (HbA1c)
Zeitfenster: 1 Jahr – Basiswert
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Änderung des glykierten Hämoglobins (HbA1c) gegenüber dem Ausgangswert in Prozentpunkten/Prozentänderung
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1 Jahr – Basiswert
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Nüchtern-Plasmaglukose
Zeitfenster: 1 Jahr
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Nüchtern-Plasmaglukose gemessen in mg/dl.
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1 Jahr
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Glykiertes Hämoglobin (HbA1c)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Mittleres glykiertes Hämoglobin (HbA1c) nach 12 Monaten für jede der 3 Gruppen, in Prozentpunkten
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1 Jahr
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Körpergewicht
Zeitfenster: 1 Jahr
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Körpergewicht in Kilogramm (kg), gemessen nach 12 Monaten
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1 Jahr
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Veränderung des Körpergewichts gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 1 Jahr
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Mittlere Veränderung des Körpergewichts gegenüber dem Ausgangswert, gemessen in Kilogramm (kg)
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1 Jahr
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Body-Mass-Index (BMI)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Body-Mass-Index (BMI) nach 12 Monaten, gemessen in kg/m2
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1 Jahr
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Veränderung des Body-Mass-Index (BMI)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Veränderung des Body-Mass-Index (BMI) nach 12 Monaten, gemessen in kg/m2
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1 Jahr
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Änderung des systolischen Blutdrucks (SBP)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Veränderung des systolischen Blutdrucks (SBP) nach 12 Monaten
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1 Jahr
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Veränderung des High-Density-Lipoproteins (HDL)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Prozentuale Veränderung des High-Density-Lipoproteins (HDL) nach 12 Monaten
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1 Jahr
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Veränderung der Triglyceride
Zeitfenster: 1 Jahr
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Mittlere prozentuale Veränderung der Triglyceride 12 Monate nach dem Ausgangswert
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1 Jahr
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Veränderung des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins (Hs-CRP)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Mittlere prozentuale Veränderung des hochempfindlichen C-reaktiven Proteins (hs-CRP) gegenüber dem Ausgangswert nach 12 Monaten
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1 Jahr
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Diabetes-Medikamente – Verwendung von Insulin
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die nach 12 Monaten Insulin erhielten
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1 Jahr
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Diabetes-Medikamente – Verwendung von Biguaniden
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die Biguanide nach 12 Monaten einnehmen
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1 Jahr
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Diabetes-Medikamente – Verwendung von Thiazolidindion
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die Thiazolidindion nach 12 Monaten verwendeten
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1 Jahr
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Diabetes-Medikamente – Verwendung von Inkretin-Mimetika
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die Inkretin-Mimetika einnehmen
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1 Jahr
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Diabetes-Medikamente – Verwendung von Sekretagogum
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die im Alter von 12 Monaten Secretagogues einnehmen
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1 Jahr
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Herz-Kreislauf-Medikamente – Lipidsenker
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die nach 12 Monaten Lipidsenker einnehmen
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1 Jahr
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Herz-Kreislauf-Medikamente – Betablocker
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die nach 12 Monaten Betablocker einnehmen
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1 Jahr
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Herz-Kreislauf-Medikamente – Angiotensin-Converting-Enzym (ACE-Hemmer) oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die nach 12 Monaten Angiotensin-Converting-Enzym (ACE-Hemmer) oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB) einnehmen
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1 Jahr
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Herz-Kreislauf-Medikamente – Antikoagulanzien
Zeitfenster: 1 Jahr
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Anzahl der Teilnehmer, die nach 12 Monaten Antikoagulanzien einnehmen
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Philip R Schauer, MD, Director, Bariatric and Metabolic Institute, Cleveland Clinic Foundation
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- The relationship of glycemic exposure (HbA1c) to the risk of development and progression of retinopathy in the diabetes control and complications trial. Diabetes. 1995 Aug;44(8):968-83.
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998 Sep 12;352(9131):837-53. Erratum In: Lancet 1999 Aug 14;354(9178):602.
- O'Brien PE, Dixon JB, Laurie C, Skinner S, Proietto J, McNeil J, Strauss B, Marks S, Schachter L, Chapman L, Anderson M. Treatment of mild to moderate obesity with laparoscopic adjustable gastric banding or an intensive medical program: a randomized trial. Ann Intern Med. 2006 May 2;144(9):625-33. doi: 10.7326/0003-4819-144-9-200605020-00005.
- Schauer PR, Burguera B, Ikramuddin S, Cottam D, Gourash W, Hamad G, Eid GM, Mattar S, Ramanathan R, Barinas-Mitchel E, Rao RH, Kuller L, Kelley D. Effect of laparoscopic Roux-en Y gastric bypass on type 2 diabetes mellitus. Ann Surg. 2003 Oct;238(4):467-84; discussion 84-5. doi: 10.1097/01.sla.0000089851.41115.1b.
- Brethauer SA, Chand B, Schauer PR. Risks and benefits of bariatric surgery: current evidence. Cleve Clin J Med. 2006 Nov;73(11):993-1007. doi: 10.3949/ccjm.73.11.993.
- Harris MI, Flegal KM, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM, Byrd-Holt DD. Prevalence of diabetes, impaired fasting glucose, and impaired glucose tolerance in U.S. adults. The Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Diabetes Care. 1998 Apr;21(4):518-24. doi: 10.2337/diacare.21.4.518.
- Nathan DM. Clinical practice. Initial management of glycemia in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2002 Oct 24;347(17):1342-9. doi: 10.1056/NEJMcp021106. No abstract available.
- Hogan P, Dall T, Nikolov P; American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the US in 2002. Diabetes Care. 2003 Mar;26(3):917-32. doi: 10.2337/diacare.26.3.917.
- Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, Navaneethan SD, Singh RP, Pothier CE, Nissen SE, Kashyap SR; STAMPEDE Investigators. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes. N Engl J Med. 2017 Feb 16;376(7):641-651. doi: 10.1056/NEJMoa1600869.
- Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Brethauer SA, Navaneethan SD, Aminian A, Pothier CE, Kim ES, Nissen SE, Kashyap SR; STAMPEDE Investigators. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes--3-year outcomes. N Engl J Med. 2014 May 22;370(21):2002-13. doi: 10.1056/NEJMoa1401329. Epub 2014 Mar 31.
- Kashyap SR, Bhatt DL, Wolski K, Watanabe RM, Abdul-Ghani M, Abood B, Pothier CE, Brethauer S, Nissen S, Gupta M, Kirwan JP, Schauer PR. Metabolic effects of bariatric surgery in patients with moderate obesity and type 2 diabetes: analysis of a randomized control trial comparing surgery with intensive medical treatment. Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2175-82. doi: 10.2337/dc12-1596. Epub 2013 Feb 25.
- Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, Thomas S, Abood B, Nissen SE, Bhatt DL. Bariatric surgery versus intensive medical therapy in obese patients with diabetes. N Engl J Med. 2012 Apr 26;366(17):1567-76. doi: 10.1056/NEJMoa1200225. Epub 2012 Mar 26.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- EES IIS 19900
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