SIC-IR-Abrechnung und Dokumentation (SIC-IR)

Eine genaue Dokumentation in der Krankenakte des Patienten ist von entscheidender Bedeutung, um eine ordnungsgemäße Diagnosekodierung und eine anschließende Erstattung im Krankenhaus sicherzustellen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Ärzte häufig Diagnosen unterlassen, was zu Ablehnungen durch die Versicherungsgesellschaft und erheblichen Zahlungsverzögerungen führen kann. Darüber hinaus verringert das Weglassen von Diagnosen die Schwere der Erkrankung des Patienten, was häufig als Risikoanpassungsinstrument zum Vergleich der Ergebnisse von Institutionen und Ärzten verwendet wird. Medizinische Informatik wurde eingesetzt, um die genaue Diagnosedokumentation zu verbessern und die Abrechnungseffizienz zu verbessern. Wir planen, ein medizinisches Informatikprogramm namens SIC-IR (Surgical Intensive Care – Infection Registry) zu nutzen, um die Dokumentation und die Abrechnungseffizienz der Patienten auf der chirurgischen und traumatischen Intensivstation (STICU) zu verbessern. Wir schlagen eine sechsmonatige Studie vor: eine dreimonatige Beobachtungsbewertung der aktuellen Abrechnungsverfahren, gefolgt von einer dreimonatigen prospektiven Bewertung mithilfe eines neu erstellten SIC-IR-Abrechnungsmoduls. Zu den Ergebnismessungen gehören die Anzahl der ICD-9- und CPT-Codes bei der Entlassung pro Patient, der Schweregrad der Erkrankung des Patienten basierend auf der Dokumentation, die STICU-Gebühren, die Anzahl der Ablehnungen durch die Versicherungsgesellschaft, die relative DRG-Gewichtung sowie eine qualitative Bewertung der Nutzung durch den behandelnden Arzt des elektronischen Abrechnungsmoduls. Die beobachteten und potenziellen Patientenpopulationen werden im Hinblick auf die Gesamtzahl der Patiententage in der STICU, Beatmungstage, Antibiotikatage, infektiöse Komplikationen pro Patient und Schweregrad der Verletzung (nur Traumapatienten) verglichen, um sicherzustellen, dass die Populationen ähnlich sind und nur die Dokumentation erfolgt und Rechnungsänderungen können für unsere gemessenen Ergebnisse verantwortlich sein. Wir gehen davon aus, dass das SIC-IR-Abrechnungsmodul die Anzahl der ICD-9- und CPT-Codes des Patienten bei der Entlassung erhöht, den Schweregrad der Erkrankung des STICU-Patienten durch genaue Dokumentation erhöht, die gesamten STICU-Gebühren erhöht, die Ablehnungen durch Versicherungsgesellschaften verringert und effizient und gut arbeitet akzeptierter elektronischer medizinischer Antrag.