Fatturazione e documentazione SIC-IR (SIC-IR)

Una documentazione accurata nella cartella clinica del paziente è fondamentale per garantire una corretta codifica della diagnosi e il successivo rimborso ospedaliero. Numerosi studi hanno dimostrato che i medici spesso omettono diagnosi che possono comportare rifiuti da parte delle compagnie assicurative e significativi ritardi nei pagamenti. Inoltre, l'omissione delle diagnosi riduce la gravità della malattia del paziente che viene spesso utilizzata come strumento di aggiustamento del rischio per confrontare i risultati dell'istituto e del medico. L'informatica medica è stata utilizzata per migliorare la documentazione accurata della diagnosi e migliorare l'efficienza della fatturazione. Abbiamo in programma di utilizzare un programma di informatica medica chiamato SIC-IR (Surgical Intensive Care - Infection Registry) per migliorare la documentazione e l'efficienza della fatturazione delle presenze all'interno dell'unità di terapia intensiva chirurgica e traumatologica (STICU). Proponiamo uno studio di sei mesi: una valutazione osservativa di tre mesi delle attuali procedure di fatturazione seguita da una valutazione prospettica di tre mesi utilizzando un modulo di fatturazione SIC-IR di nuova creazione. Le misure di esito includeranno il numero di codici ICD-9 e CPT alla dimissione per paziente, la gravità della malattia del paziente sulla base della documentazione, le spese STICU, il numero di rifiuti della compagnia assicurativa, i pesi relativi DRG, nonché una valutazione qualitativa dell'uso del medico curante del modulo di fatturazione elettronica. Le popolazioni di pazienti osservazionali e prospettiche saranno confrontate per i giorni-paziente totali nella STICU, i giorni di ventilazione, i giorni di antibiotici, le complicanze infettive per paziente e il punteggio di gravità della lesione (solo pazienti traumatizzati) per garantire che le popolazioni siano simili e solo la documentazione e le modifiche alla fatturazione possono tenere conto dei nostri risultati misurati. Ipotizziamo che il modulo di fatturazione SIC-IR aumenterà il numero di codici ICD-9 e CPT dei pazienti alla dimissione, aumenterà la gravità della malattia dei pazienti STICU attraverso un'accurata documentazione, aumenterà gli addebiti totali STICU, ridurrà i rifiuti delle compagnie assicurative e sarà un efficiente e ben domanda medica elettronica accettata.