Computergestützte kognitive Verhaltenstherapie bei Angstzuständen im Kindesalter in kommunalen Gesundheitszentren

Angststörungen im Kindesalter kommen recht häufig vor und gehen mit erheblichen psychosozialen Beeinträchtigungen und Belastungen einher. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bietet die gleiche Wirksamkeit wie eine Pharmakotherapie ohne das übliche Nebenwirkungsprofil und ist eine Erstbehandlung bei Angststörungen bei Jugendlichen. Die Verbreitung von CBT in kommunalen Einrichtungen ist jedoch sehr begrenzt. Eine wirksame Behandlung mittels traditioneller kognitiver Verhaltenstherapie erfordert häufig, dass der Patient zu einem auf diese Behandlung spezialisierten Zentrum reist, und die Kosten können sich insbesondere für Patienten mit niedrigerem sozioökonomischen Status als Hindernis erweisen. Darüber hinaus führen unterschiedliche theoretische Ansätze und Schulungen dazu, dass nur eine Minderheit der Kinder mit Angstzuständen eine evidenzbasierte kognitive Verhaltenstherapie erhält. Dementsprechend besteht ein großer Bedarf an besser zugänglichen Praxen. Daher schlagen wir eine zweiphasige Studie vor, die die Machbarkeit der Implementierung einer patientenzentrierten Intervention in kommunalen psychiatrischen Zentren bewertet, gefolgt von einer Wirksamkeitsstudie. In Phase I wird eine offene Studie zur computergestützten CBT (CCBT) abgeschlossen, die sich auf Machbarkeitsfragen der Bereitstellung dieser Intervention in kommunalen psychiatrischen Zentren konzentriert. Anschließend werden wir in Phase II eine randomisierte kontrollierte Studie abschließen, in der CCBT mit der Behandlung wie gewohnt (TAU) verglichen wird. An der offenen Studie werden 18 Jugendliche im Alter von 7 bis 13 Jahren teilnehmen, mit dem Ziel, sowohl die Praktikabilität als auch die Handhabung eines bereits entwickelten CCBT-Protokolls zu testen (Kendall & Khanna, 2008). Für die Ergebnisstudie werden 110 Jugendliche rekrutiert, mit dem Ziel, die Wirksamkeit des CCBT-Protokolls an vorderster Front zu messen. Deutlich stärkere Symptomreduktionen in der CCBT-Gruppe im Vergleich zur TAU-Gruppe würden einen entscheidenden Beweis für die Einbeziehung von CCBT als Behandlungsoption für ängstliche Jugendliche liefern, die keinen unmittelbaren Zugang zu einer solchen persönlichen Betreuung haben. Während diese Studie vom Team des Rothman Center for Neuropsychiatry der University of South Florida koordiniert wird, das am All Children's Hospital (USF/ACH) angesiedelt ist, erfolgt die Rekrutierung in drei kommunalen Zentren für psychische Gesundheit in ganz Florida, die Familien mit niedrigerem sozioökonomischen Status betreuen. Die primären Ergebnisse werden von einem unabhängigen Gutachter bewertet und umfassen eine Änderung der Schwere der Angstsymptome; Ansprechraten; und Remissionsraten. CCBT wird dem Handbuch von Kendall und Khanna (2008) folgen und entsprechende Integritätsprüfungen durchführen. Die Implikationen dieser Studie sind erheblich, da computergestützte CBT die flächendeckende Verbreitung einer wirksamen Therapie für Angststörungen bei Jugendlichen ermöglichen könnte.