Terapia conductual cognitiva computarizada para la ansiedad infantil en centros de salud comunitarios

Los trastornos de ansiedad infantil son bastante comunes y se asocian con un deterioro y una angustia psicosocial significativos. Ofreciendo una eficacia equivalente a la farmacoterapia sin el perfil de efectos secundarios comunes, la terapia cognitiva conductual (TCC) es un tratamiento de primera línea para los trastornos de ansiedad en la juventud. Sin embargo, la difusión de la TCC en entornos comunitarios es muy limitada. El tratamiento efectivo a través de la TCC tradicional a menudo requiere que el paciente viaje a un centro que se especialice en este tratamiento, y el costo puede resultar un impedimento para aquellos de nivel socioeconómico más bajo, en particular. Además, los diferentes enfoques teóricos y la capacitación dan como resultado que una minoría de niños con ansiedad reciba TCC basada en evidencia. En consecuencia, existe una gran necesidad de prácticas más ampliamente accesibles. Como tal, proponemos un ensayo de dos fases que evalúe la viabilidad de implementar una intervención centrada en el paciente en los centros comunitarios de salud mental, seguido de un ensayo de eficacia. En la Fase I, se completará una prueba abierta de CBT computarizada (CCBT) que se centra en cuestiones de viabilidad de proporcionar esta intervención en centros comunitarios de salud mental. A partir de entonces, completaremos un ensayo controlado aleatorio que compare CCBT con el tratamiento habitual (TAU) en la Fase II. La prueba abierta reclutará a 18 jóvenes de 7 a 13 años de edad, con el propósito de probar tanto la practicidad como el manejo de un protocolo CCBT ya desarrollado (Kendall & Khanna, 2008). El ensayo de resultados reclutará a 110 jóvenes, con el propósito de medir la eficacia del protocolo CCBT en entornos de primera línea. Reducciones de síntomas significativamente mayores en el grupo CCBT en comparación con el grupo TAU proporcionarían evidencia crítica para la inclusión de CCBT como una opción de tratamiento para jóvenes ansiosos sin acceso inmediato a tal atención en persona. Si bien este estudio será coordinado por el equipo del Centro Rothman de Neuropsiquiatría de la Universidad del Sur de Florida, ubicado en el All Children's Hospital (USF/ACH), el reclutamiento se llevará a cabo en tres centros comunitarios de salud mental en Florida que atienden a familias de nivel socioeconómico más bajo. Los resultados primarios serán evaluados por un evaluador independiente e incluirán cambios en la gravedad de los síntomas de ansiedad; tasas de respuesta; y tasas de remisión. CCBT seguirá el manual de Kendall y Khanna (2008) con las comprobaciones de integridad adecuadas. Las implicaciones de este estudio son significativas, ya que la TCC informatizada puede permitir la difusión generalizada de una terapia eficaz para los trastornos de ansiedad entre los jóvenes.