Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Reduzierung nächtlicher Hypoglykämie und Hyperglykämie im Haushalt mithilfe prädiktiver Algorithmen (PHM2)

17. Juli 2026 aktualisiert von: Jaeb Center for Health Research

Reduzierung nächtlicher Hypoglykämie und Hyperglykämie im Haushalt durch prädiktive Algorithmen, Pumpensuspension und Insulindosierung

Ziel: Erfahrungen mit der Verwendung eines modifizierten Algorithmus zu Hause sammeln, der Insulin so dosiert, dass eine prognostizierte Hyperglykämie über Nacht minimiert wird, zusätzlich zur Unterbrechung der Pumpe, wenn eine Hypoglykämie über Nacht prognostiziert wird, und um Machbarkeits-, Sicherheits- und erste Wirksamkeitsdaten zu erhalten.

Studiendesign: randomisierte kontrollierte Studie mit Randomisierung auf Nachtebene innerhalb des Probanden.

Wichtige Zulassungskriterien: klinische Diagnose von Typ-1-Diabetes, tägliche Insulintherapie für mindestens ein Jahr und eine Insulininfusionspumpe für mindestens 6 Monate; 15,0 bis <46,0 Jahre alt; HbA1c < 10,0 %; kein DKA in den letzten 6 Monaten; kein hypoglykämischer Anfall oder Bewusstlosigkeit in den letzten 6 Monaten; Zusammenleben mit einem Lebensgefährten oder Familienmitglied („Begleiter“), der sich verpflichtet, an allen Lernaktivitäten teilzunehmen und anwesend und verfügbar zu sein, um Hilfe zu leisten, wenn das System nachts verwendet wird.

Stichprobengröße: 30 Probanden.

Studiendauer und Besuchsplan: Dauer ca. 3 Monate, mit vorbereitenden Einlaufaktivitäten, gefolgt von bis zu 90 Tagen in der klinischen Studienphase; Klinikbesuche bei der Einschreibung, nach der CGM- und Systembewertungs-Einlaufphase, zu Beginn der klinischen Studienphase, am 21. Tag der klinischen Studienphase und nach 42 Nächten erfolgreicher Systemnutzung.

Wichtige Wirksamkeitsergebnisse:

  • Primär: Zeit im Bereich (70–180 mg/dl, 3,9–10,0). mmol/L) über Nacht.
  • Sekundär: Zeit in Hypoglykämie (≤70 mg/dl, 3,9 mmol/L) und Zeit in Hyperglykämie (>180 mg/dl, 10,0 mmol/L) über Nacht.

Wichtige Sicherheitsergebnisse: CGM-Messungen von Hypo- und Hyperglykämie, einschließlich morgendlicher Blutglukose und mittlerer Sensorglukose über Nacht; Nebenwirkungen wie schwere Hypoglykämie und diabetische Ketoazidose.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Probanden, die zunächst für die klinische Studie in Frage kommen, werden zu Hause mindestens 6 Tage pro Woche über einen Zeitraum von 2 Wochen eine Veo-Insulinpumpe und einen Enlite 2 CGM-Sensor verwenden, um zu überprüfen, ob der Proband in der Lage ist, das CGM zu verwenden und Sensoren einzusetzen .

Die ersten 10 eingeschriebenen Probanden nehmen an einem zweitägigen Pilotprojekt mit Übernachtung in einem Hotel teil und sammeln dabei insgesamt 20 Nächte lang Daten und Erfahrungen mit dem System in einer Übergangshotelumgebung. Das DSMB wird die Sicherheitsdaten der 20-Nächte-Pilotstudie im Hotel überprüfen und Empfehlungen für die Fortsetzung des Studienteils zu Hause abgeben.

Nach der Überprüfung und Genehmigung der Sicherheitsdaten aus der Hotelstudie durch das DSMB werden die ersten 10 Probanden an einer Algorithmusbewertungsphase teilnehmen, die jeweils etwa 10 Nächte mit dem Predictive Low Glucose Suspend (PLGS) + Hyper Minimization-System umfasst (insgesamt also insgesamt 100). Nächte der Nutzung zu Hause), um festzustellen, ob Anpassungen der Algorithmusparameter erforderlich sind und ob es sicher ist, mit der Phase der randomisierten klinischen Studie fortzufahren. Wenn Anpassungen erforderlich sind, wird die Algorithmusbewertungsphase wiederholt, wobei nach Möglichkeit dieselben 10 Probanden verwendet werden. Sobald die Phase der randomisierten klinischen Studie beginnt, werden etwa 200 Nächte randomisierter Systemnutzung gesammelt und vom DSMB auf Sicherheit geprüft, bevor fortgefahren wird.

Neue Probanden, die sich nach Abschluss der Algorithmusbewertungsphase für die Studie anmelden, werden das PLGS+Hyper Minimization-Closed-Loop-System zu Hause mindestens 5 Tage lang nutzen, um ihre Fähigkeit zur Nutzung des Systems zu demonstrieren und Studiendaten an das Koordinierungszentrum zu übermitteln.

Probanden, die ihre Fähigkeit, das System wie oben beschrieben zu Hause zu verwenden, erfolgreich nachweisen, sind für die randomisierte Testphase geeignet. Diese Phase besteht aus der Nutzung des gesamten Systems zu Hause für etwa 42 Nächte:

  • Jede Nacht wird der Blutzuckerspiegel mit dem Blutzuckermessgerät überprüft und zur Durchführung einer Kalibrierung des CGM verwendet. Diese Kalibrierung darf nicht mehr als 90 Minuten vor der Aktivierung des Systems erfolgen. HINWEIS: Die Probanden werden angewiesen, das CGM gemäß den Herstellerrichtlinien zu kalibrieren.
  • Dann wird das System aktiviert und verbindet das CGM und die Insulinpumpe mit dem Computer am Krankenbett.
  • Mithilfe eines Zufallsplans auf dem Laptop wird ermittelt, ob das System im PLGS+Hyper-Minimization-Modus oder nur im PLGS-Modus ausgeführt wird.
  • Den Probanden wird nicht mitgeteilt, ob das System im PLGS+Hyper-Minimierungsmodus oder nur im PLGS-Modus läuft.
  • Es erfolgt kein Alarm, wenn die Pumpe abschaltet oder eine automatische Insulindosierung erfolgt. Der CGM-Alarm wird auf 60 mg/dL (3,3 mmol/L) eingestellt. Wenn ein CGM-Alarm auftritt, wird der Proband aufgefordert, den Blutzucker mit einem Blutzuckermessgerät zu messen, sofern ihm der Alarm bekannt ist.
  • Der Zeitraum für die Ergebnisbewertung jede Nacht erstreckt sich von der Aktivierung des Systems bis zur Abschaltung am Morgen.
  • Wenn die Pumpe abgeschaltet wird, dauert sie in einem Zeitraum von 150 Minuten bis zu 120 Minuten und in der gesamten Nacht nicht länger als 180 Minuten. Wenn während der Nacht immer wieder Hypoglykämien vorhergesagt werden, kann es zu mehreren Pumpenunterbrechungen kommen.
  • Kleine Korrekturboli von Insulin werden abgegeben, wenn das System vorhersagt, dass eine Hyperglykämie oberhalb eines voreingestellten Schwellenwerts auftreten wird, wobei Beschränkungen für das Insulin an Bord und kumulative Abgabegrenzen gelten, um die Wahrscheinlichkeit einer übermäßigen Insulinabgabe zu minimieren.
  • Die Probanden werden gebeten, jeden Morgen vor dem Frühstück den Blutzucker mit dem BZ-Messgerät der Studie zu überprüfen und die Ergebnisse über die Controller-Softwareschnittstelle einzugeben. Der Proband wird angewiesen, den Studienarzt zu kontaktieren, wenn der morgendliche Blutzuckerwert <60 mg/dl (3,3 mmol/L) oder >300 mg/dl (16,7 mmol/L) beträgt. Durch die in Abschnitt 3.11 beschriebenen Überwachungsprozesse wird sichergestellt, dass die betroffene Person kontaktiert werden kann, wenn diese Werte nicht wie erforderlich gemeldet werden oder außerhalb des zulässigen Bereichs liegen.
  • Die Probanden werden gebeten, die gesamte Kohlenhydrataufnahme über Nacht über die Controller-Softwareschnittstelle aufzuzeichnen.
  • Die Probanden werden gebeten, regelmäßig CGM-Daten-Uploads über die Controller-Softwareschnittstelle durchzuführen. Durch Überwachungsprozesse wird sichergestellt, dass die betroffene Person kontaktiert werden kann, wenn diese Uploads nicht wie erforderlich erfolgen oder wenn bei der Überprüfung eines Uploads extreme, anhaltende Episoden von Hypoglykämie oder Hyperglykämie oder erhöhte morgendliche Blutzuckerwerte festgestellt werden.

Nach Abschluss der Studie werden sowohl die Probanden als auch die Studienärzte gebeten, einen Fragebogen zur Benutzerfreundlichkeit menschlicher Faktoren bezüglich der Nutzung des Studiensystems auszufüllen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

33

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A4V2
        • St. Joseph's Health Care
    • California
      • Stanford, California, Vereinigte Staaten, 94305
        • Stanford University
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
        • Barbara Davis Center for Childhood Diabetes

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

15 Jahre bis 45 Jahre (Kind, Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Klinische Diagnose von Typ-1-Diabetes und Anwendung einer täglichen Insulintherapie für mindestens ein Jahr und einer Insulininfusionspumpe für mindestens 6 Monate. Die Diagnose von Typ-1-Diabetes basiert auf der Beurteilung des Untersuchers; C-Peptid-Spiegel- und Antikörperbestimmungen sind nicht erforderlich.
  • Alter 15,0 bis <46,0 Jahre
  • HbA1c <10,0 %

    • Gemessen mit DCA2000 oder einem gleichwertigen Gerät zur Beurteilung der Eignung
    • HbA1c-Messungen, die im Rahmen der üblichen klinischen Versorgung innerhalb von 2 Wochen vor Einholung der Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie durchgeführt wurden, können verwendet werden.
  • Ununterbrochener Internetzugang während der Nutzung des Studiensystems über Nacht und zum Hochladen von Studiendaten am Morgen
  • Zusammenleben mit einem Lebensgefährten oder Familienmitglied („Begleiter“), der sich verpflichtet, an allen Lernaktivitäten teilzunehmen und anwesend und verfügbar zu sein, um Hilfe zu leisten, wenn das System nachts verwendet wird
  • Verständnis und Bereitschaft, das Protokoll zu befolgen und die Einverständniserklärung zu unterzeichnen

Ausschlusskriterien:

  • Diabetische Ketoazidose in den letzten 3 Monaten
  • Hypoglykämischer Anfall oder Bewusstlosigkeit in den letzten 6 Monaten
  • Anfallsleiden in der Anamnese (außer hypoglykämischer Anfall)
  • Vorgeschichte einer Herzerkrankung, einschließlich koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen
  • Mukoviszidose
  • Aktuelle Einnahme von oralen/inhalativen Glukokortikoiden, Betablockern oder anderen Medikamenten, die nach Einschätzung des Prüfarztes eine Kontraindikation für die Teilnahme an der Studie darstellen würden.
  • Vorgeschichte einer anhaltenden Nierenerkrankung (außer Mikroalbuminurie). Der Kreatininspiegel muss innerhalb des letzten Jahres erreicht worden sein, wenn die Person an Diabetes seit mehr als 10 Jahren leidet. Wenn der Kreatininwert >1,5 mg/dl (132 µmol/l) beträgt, wird der Proband ausgeschlossen.
  • Medizinischer oder psychiatrischer Zustand, der nach Einschätzung des Prüfarztes die Durchführung des Protokolls beeinträchtigen könnte, wie zum Beispiel:

    • Stationäre psychiatrische Behandlung in den letzten 6 Monaten
    • Unkontrollierte Nebennierenstörung
    • Alkoholmissbrauch
  • Schwangerschaft Ein negativer Urin-Schwangerschaftstest ist für Frauen erforderlich, bei denen eine Menarche aufgetreten ist, sowie die Zustimmung des Probanden und der Eltern/Erziehungsberechtigten, eine Form der Empfängnisverhütung anzuwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern, während die Teilnehmerin an der Studie teilnimmt. Probanden, die schwanger werden, werden von der Studie ausgeschlossen.
  • Lebererkrankung, definiert durch einen ALT-Wert von mehr als dem Dreifachen der Obergrenze des Normalwerts

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Predictive Low Glucose Suspend (PLGS)
A predictive hypoglycemia minimization algorithm ran and suspended the pump if the current sensor glucose was ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes. Basal insulin was restored on the first sensor rise during insulin suspension, and suspension time could not exceed 120 minutes in a 150 minute window or a cumulative total of 180 minutes per night.
A predictive hypoglycemia minimization designed to suspend the pump if the current sensor glucose is ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes
Andere Namen:
  • Predictive Low Glucose Suspension (PLGS)
Experimental: Predictive Hyper/Hypo Minimizer (PHHM)
A predictive hyperglycemia minimization algorithm ran actively on the study laptop during the night and delivered automated correction boluses when the estimated glucose was predicted to exceed 140 mg/dL. In addition, a predictive hypoglycemia minimization algorithm ran and suspended the pump if the current sensor glucose was ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes.
A predictive hypoglycemia minimization designed to suspend the pump if the current sensor glucose is ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes
Andere Namen:
  • Predictive Low Glucose Suspension (PLGS)
A predictive hyperglycemia minimization algorithm designed to deliver automated correction boluses when the estimated glucose is predicted to exceed 140 mg/dL

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Percent Time Spent 70-180 mg/dL
Zeitfenster: Up to 42 nights
Mean percent of time participant spent with glucose values 70-180 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
Up to 42 nights

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mean Sensor Glucose
Zeitfenster: Up to 42 nights
Mean CGM sensor glucose
Up to 42 nights
Percent Time Spent <50 mg/dL (2.8 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Median percent of time participant spent with glucose values <50 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night.
Up to 42 nights
Percent of Time Spent <60 mg/dL (3.3 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Median percent of time participant spent with glucose values <60 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
Up to 42 nights
Percent Time Spent <70 mg/dL (3.9 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Median percent of time participant spent with glucose values <70 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
Up to 42 nights
Percent Time Spent >180 mg/dL (10.0 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Median percent of time participant spent with glucose values >180 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
Up to 42 nights
Percent Time Spent >250 mg/dL (13.9 mmol/L)
Zeitfenster: 42 nights
Median percent of time participant spent with glucose values >250 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
42 nights
Percent Time Spent >300 mg/dL (16.7 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Median percent of time participant spent with glucose values >300 mg/dl (16.7 mmol/L), measured by continuous glucose monitor of each night
Up to 42 nights
Percent Time Spent >30 Min and >60 Min Consecutive <50 mg/dL (2.8 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Percent of time participant spent >30 minutes and >60 minutes consecutively with glucose values <50 mg/dl (2.8 mmol/L) of all nights
Up to 42 nights
Percent Time Spent >30 Min and >60 Min Consecutively <60 mg/dL (3.3 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Percent of time participant spent >30 minutes and >60 minutes consecutively with glucose values <60 mg/dl (3.3 mmol/mol) of all nights
Up to 42 nights
Percent Time Spent With >30 Min and >60 Min Consecutively <70 mg/dL (3.9 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Percent of time participant spent with >30 min and >60 min consecutively <70 mg/dL (3.9 mmol/L) of all nights
Up to 42 nights
Glucose Coefficient of Variation (CV)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Up to 42 nights
Amount of Total Insulin Boluses
Zeitfenster: Up to 42 nights
Up to 42 nights
Mean Home Glucose Meter Morning Glucose
Zeitfenster: Up to 42 nights
Up to 42 nights
Percent of Mornings With Glucose >250 mg/dL (13.9 mmol/L)
Zeitfenster: Up to 42 nights
Percent of mornings participant spent with glucose >250 mg/dL (13.9 mmol/L), measured by home glucose monitor of all mornings
Up to 42 nights
Percent Time Spent 70 to 180 mg/dL (3.9 to 10.0 mmol/L) Overnight
Zeitfenster: Up to 42 nights
Percent of time participant spent with glucose values 70 to 180 mg/dl (2.8 mmol/L), measured by continuous glucose monitor, during each night
Up to 42 nights

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienleiter: John Lum, MS, Jaeb Center for Health Research
  • Studienstuhl: Bruce Buckingham, MD, Stanford University
  • Hauptermittler: Roy Beck, MD, PhD, Jaeb Center for Health Research

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Juni 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

1. Mai 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. Mai 2015

Zuerst gepostet (Geschätzt)

8. Mai 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • PHM2
  • RFA-DK-08-012 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: NIDDK)
  • 5R01DK085591-05 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .