Reduksjon av nattlig hypoglykemi og hyperglykemi i hjemmet ved hjelp av prediktive algoritmer (PHM2)
Reduksjon av nattlig hypoglykemi og hyperglykemi i hjemmet ved bruk av prediktive algoritmer, pumpesuspensjon og insulindosering
Mål: å få erfaring med hjemmebruk av en modifisert algoritme som vil dosere insulin for å minimere projisert hyperglykemi over natten i tillegg til å stanse pumpen hvis hypoglykemi forventes over natten og for å få data om gjennomførbarhet, sikkerhet og innledende effekt.
Studiedesign: randomisert kontrollert studie, med randomisering på nattnivå innen fag.
Viktige kvalifikasjonskriterier: klinisk diagnose av type 1 diabetes, daglig insulinbehandling i minst ett år og en insulininfusjonspumpe i minst 6 måneder; 15,0 til <46,0 år; HbA1c < 10,0 %; ingen DKA de siste 6 månedene; ingen hypoglykemiske anfall eller tap av bevissthet de siste 6 månedene; Å bo sammen med en betydelig annen eller et familiemedlem ("ledsager") forpliktet til å delta i alle studieaktiviteter, og være tilstede og tilgjengelig for å yte assistanse når systemet brukes om natten.
Prøvestørrelse: 30 emner.
Studievarighet og besøksplan: Varighet ca. 3 måneder, med foreløpige innkjøringsaktiviteter etterfulgt av opptil 90 dager brukt i klinisk utprøvingsfase av studien; klinikkbesøk ved påmelding, etter innkjøringsfaser for CGM og systemvurdering, ved starten av klinisk utprøvingsfase, ved 21-dagers punkt i klinisk utprøvingsfase og etter 42 netter med vellykket systembruk.
Hovedeffektutfall:
- Primær: tid i området (70–180 mg/dl, 3,9–10,0 mmol/L) over natten.
- Sekundært: tid brukt i hypoglykemi (≤70 mg/dl, 3,9 mmol/L) og tid brukt i hyperglykemi (>180 mg/dl, 10,0 mmol/L) over natten.
Viktige sikkerhetsresultater: CGM-mål for hypo- og hyperglykemi, inkludert morgenblodsukker og gjennomsnittlig sensorglukose over natten; bivirkninger inkludert alvorlig hypoglykemi og diabetisk ketoacidose.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Forsøkspersoner som i utgangspunktet er kvalifisert for den kliniske utprøvingen vil bruke en Veo insulinpumpe og Enlite 2 CGM-sensor hjemme i minimum 6 dager/uke over en 2-ukers periode for å bekrefte at forsøkspersonen er i stand til å bruke CGM og sette inn sensorer .
De første 10 påmeldte forsøkspersonene vil delta i en 2-dagers hotellbasert pilot over natten, og samle inn totalt 20 netter med data og erfaring med systemet i en midlertidig hotellsetting. DSMB vil gjennomgå sikkerhetsdata fra den 20 netters hotellbaserte pilotstudien og gi anbefalinger om å gå videre til hjemmedelen av studien.
Etter DSMB-gjennomgang og godkjenning av sikkerhetsdataene fra hotellstudien, vil de første 10 forsøkspersonene delta i en algoritmevurderingsfase på omtrent 10 netter med bruk av Predictive Low Glucose Suspend (PLGS) + Hyper Minimization-system hver (for en nominell total på 100 netter med bruk hjemme) for å finne ut om det er nødvendig med justeringer av algoritmeparametrene, og om det er trygt å gå videre til den randomiserte kliniske studiefasen. Hvis det er nødvendig med justeringer, vil algoritmevurderingsfasen bli gjentatt, med de samme 10 emnene hvis mulig. Når den randomiserte kliniske utprøvingsfasen begynner, vil ca. 200 netter med randomisert systembruk samles inn og vurderes for sikkerhet av DSMB før du fortsetter.
Nye forsøkspersoner som melder seg på studien etter at algoritmevurderingsfasen er fullført, vil bruke PLGS+Hyper Minimization closed-loop-systemet hjemme i minst 5 dager for å demonstrere deres evne til å bruke systemet og sende studiedata til koordineringssenteret.
Forsøkspersoner som demonstrerer sin evne til å bruke systemet hjemme som beskrevet ovenfor, vil være kvalifisert for den randomiserte prøvefasen. Denne fasen består av bruk av hele systemet i hjemmet i ca. 42 netter:
- Hver natt vil blodsukkernivået bli sjekket med BG-måleren og brukt til å utføre en kalibrering av CGM. Denne kalibreringen må ikke skje mer enn 90 minutter før aktivering av systemet. MERK: Forsøkspersonene vil bli bedt om å kalibrere CGM i henhold til produsentens retningslinjer.
- Deretter aktiveres systemet, og kobler CGM og insulinpumpe til datamaskinen ved sengen.
- En randomiseringsplan på den bærbare datamaskinen vil bli brukt for å avgjøre om systemet skal kjøre i PLGS+Hyper Minimization-modus eller kun PLGS.
- Forsøkspersoner vil bli blendet med hensyn til om systemet kjører i PLGS+Hyper Minimization-modus eller kun PLGS.
- Det vil ikke være en alarm hvis pumpen slås av eller hvis automatisk insulindosering skjer. CGM-alarmen vil bli satt til 60 mg/dL (3,3 mmol/L). Når en CGM-alarm oppstår, vil forsøkspersonen bli bedt om å måle blodsukkeret med en BG-måler, hvis han/hun er klar over alarmen.
- Tidsperioden for utfallsvurdering hver natt vil være fra systemet aktiveres til det slås av om morgenen.
- Når pumpen slås av, vil den være i opptil 120 minutter i løpet av en 150-minutters periode, og ikke mer enn 180 minutter for hele natten. Flere tilfeller av pumpesuspensjon kan forekomme hvis det er tilbakevendende spådommer om hypoglykemi i løpet av natten.
- Små korreksjonsboluser av insulin vil bli gitt når systemet forutsier at hyperglykemi over en forhåndsinnstilt terskel vil oppstå, med insulin-on-board begrensninger og kumulative leveringsgrenser for å minimere sannsynligheten for overdreven insulintilførsel.
- Forsøkspersonene vil bli bedt om å kontrollere blodsukkeret med undersøkelsens blodsukkermåler hver morgen før frokost og legge inn resultatene ved hjelp av kontrollerens programvaregrensesnitt. Forsøkspersonen vil bli bedt om å kontakte studielegen hvis morgenblodsukkerverdien er <60 mg/dl (3,3 mmol/L) eller >300 mg/dl (16,7 mmol/L). Overvåkingsprosesser beskrevet i avsnitt 3.11 vil sikre at forsøkspersonen kan kontaktes dersom disse verdiene ikke rapporteres som nødvendig eller er utenfor rekkevidde.
- Forsøkspersonene vil bli bedt om å registrere alt karbohydratinntak over natten ved hjelp av kontrollerens programvaregrensesnitt.
- Forsøkspersonene vil bli bedt om å utføre periodiske CGM-dataopplastinger ved hjelp av kontrollerens programvaregrensesnitt. Overvåkingsprosesser vil sikre at personen kan kontaktes hvis disse opplastingene ikke skjer som nødvendig, eller hvis gjennomgang av en opplasting avslører ekstreme, langvarige episoder med hypoglykemi eller hyperglykemi, eller forhøyede blodsukkerverdier om morgenen.
Etter fullføring av studien, vil forsøkspersoner så vel som studieklinikere bli bedt om å fylle ut et spørreskjema om bruk av menneskelige faktorer angående bruk av studiesystemet.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A4V2
- St. Joseph's Health Care
-
-
-
-
California
-
Stanford, California, Forente stater, 94305
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
- Barbara Davis Center for Childhood Diabetes
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Klinisk diagnose av type 1 diabetes og bruk av daglig insulinbehandling i minst ett år og insulininfusjonspumpe i minst 6 måneder. Diagnosen type 1 diabetes er basert på etterforskerens vurdering; C-peptidnivå og antistoffbestemmelser er ikke nødvendig.
- Alder 15,0 til <46,0 år
HbA1c <10,0 %
- Målt med DCA2000 eller tilsvarende enhet for å vurdere kvalifisering
- HbA1c-målinger utført som en del av vanlig klinisk behandling innen 2 uker før innhenting av informert samtykke for deltakelse i studien kan brukes.
- Uavbrutt internettilgang mens studiesystemet brukes over natten og for opplasting av studiedata om morgenen
- Å bo sammen med en betydelig annen eller familiemedlem ("ledsager") som er forpliktet til å delta i alle studieaktiviteter, og være tilstede og tilgjengelig for å yte assistanse når systemet brukes om natten
- En forståelse for og vilje til å følge protokollen og signere det informerte samtykket
Ekskluderingskriterier:
- Diabetisk ketoacidose de siste 3 månedene
- Hypoglykemiske anfall eller tap av bevissthet de siste 6 månedene
- Anamnese med anfallsforstyrrelse (bortsett fra hypoglykemiske anfall)
- Historie om hjertesykdom inkludert koronarsykdom, hjertesvikt eller arytmier
- Cystisk fibrose
- Dagens bruk av orale/inhalerte glukokortikoider, betablokkere eller andre medisiner, som etter utrederens vurdering vil være en kontraindikasjon for deltakelse i studien.
- Anamnese med pågående nyresykdom (annet enn mikroalbuminuri). Kreatininnivået må være oppnådd i løpet av det siste året hvis pasienten har diabetes av >10 års varighet. Hvis kreatinin er >1,5 mg/dL (132 µmol/L), ekskluderes personen.
Medisinsk eller psykiatrisk tilstand som etter etterforskerens vurdering kan forstyrre fullføringen av protokollen, for eksempel:
- Innlagt psykiatrisk behandling siste 6 måneder
- Ukontrollert binyrebarksykdom
- Misbruk av alkohol
- Graviditet Negativ uringraviditetstest kreves for kvinner som har opplevd menarche samt samtykke fra forsøksperson og foreldre/foresatte om å bruke en form for prevensjon for å forhindre graviditet mens deltakeren er i studien. Forsøkspersoner som blir gravide vil bli avbrutt fra studien.
- Leversykdom som definert av en ALAT større enn 3 ganger øvre normalgrense
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Trippel
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Predictive Low Glucose Suspend (PLGS)
A predictive hypoglycemia minimization algorithm ran and suspended the pump if the current sensor glucose was ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes.
Basal insulin was restored on the first sensor rise during insulin suspension, and suspension time could not exceed 120 minutes in a 150 minute window or a cumulative total of 180 minutes per night.
|
A predictive hypoglycemia minimization designed to suspend the pump if the current sensor glucose is ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Predictive Hyper/Hypo Minimizer (PHHM)
A predictive hyperglycemia minimization algorithm ran actively on the study laptop during the night and delivered automated correction boluses when the estimated glucose was predicted to exceed 140 mg/dL.
In addition, a predictive hypoglycemia minimization algorithm ran and suspended the pump if the current sensor glucose was ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes.
|
A predictive hypoglycemia minimization designed to suspend the pump if the current sensor glucose is ≤70 mg/dL at any time or <230 mg/dL and predicted to fall below 80 mg/dL in the next 50 minutes
Andre navn:
A predictive hyperglycemia minimization algorithm designed to deliver automated correction boluses when the estimated glucose is predicted to exceed 140 mg/dL
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Percent Time Spent 70-180 mg/dL
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Mean percent of time participant spent with glucose values 70-180 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
|
Up to 42 nights
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mean Sensor Glucose
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Mean CGM sensor glucose
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent <50 mg/dL (2.8 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Median percent of time participant spent with glucose values <50 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night.
|
Up to 42 nights
|
|
Percent of Time Spent <60 mg/dL (3.3 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Median percent of time participant spent with glucose values <60 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent <70 mg/dL (3.9 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Median percent of time participant spent with glucose values <70 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent >180 mg/dL (10.0 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Median percent of time participant spent with glucose values >180 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent >250 mg/dL (13.9 mmol/L)
Tidsramme: 42 nights
|
Median percent of time participant spent with glucose values >250 mg/dl, measured by continuous glucose monitor of each night
|
42 nights
|
|
Percent Time Spent >300 mg/dL (16.7 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Median percent of time participant spent with glucose values >300 mg/dl (16.7 mmol/L), measured by continuous glucose monitor of each night
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent >30 Min and >60 Min Consecutive <50 mg/dL (2.8 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Percent of time participant spent >30 minutes and >60 minutes consecutively with glucose values <50 mg/dl (2.8 mmol/L) of all nights
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent >30 Min and >60 Min Consecutively <60 mg/dL (3.3 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Percent of time participant spent >30 minutes and >60 minutes consecutively with glucose values <60 mg/dl (3.3 mmol/mol) of all nights
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent With >30 Min and >60 Min Consecutively <70 mg/dL (3.9 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Percent of time participant spent with >30 min and >60 min consecutively <70 mg/dL (3.9 mmol/L) of all nights
|
Up to 42 nights
|
|
Glucose Coefficient of Variation (CV)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Up to 42 nights
|
|
|
Amount of Total Insulin Boluses
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Up to 42 nights
|
|
|
Mean Home Glucose Meter Morning Glucose
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Up to 42 nights
|
|
|
Percent of Mornings With Glucose >250 mg/dL (13.9 mmol/L)
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Percent of mornings participant spent with glucose >250 mg/dL (13.9 mmol/L), measured by home glucose monitor of all mornings
|
Up to 42 nights
|
|
Percent Time Spent 70 to 180 mg/dL (3.9 to 10.0 mmol/L) Overnight
Tidsramme: Up to 42 nights
|
Percent of time participant spent with glucose values 70 to 180 mg/dl (2.8 mmol/L), measured by continuous glucose monitor, during each night
|
Up to 42 nights
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: John Lum, MS, Jaeb Center for Health Research
- Studiestol: Bruce Buckingham, MD, Stanford University
- Hovedetterforsker: Roy Beck, MD, PhD, Jaeb Center for Health Research
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- PHM2
- RFA-DK-08-012 (Annet stipend/finansieringsnummer: NIDDK)
- 5R01DK085591-05 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .