Wirkung von biphasischem Knochenersatzmaterial mit autologem plättchenreichem Fibrin auf die Knochenregeneration in einer Oberkieferzyste

Odontogene Zysten sind die häufigste Form zystischer Läsionen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich. Ihr Ursprung, ihr Wachstumsmechanismus sowie Behandlungsprobleme wurden oft diskutiert.

Platelet Rich Fibrin (PRF) ist ein Thrombozytenkonzentrat der zweiten Generation, das erstmals 2001 in Frankreich von Choukron et al. entwickelt wurde und aus zentrifugiertem Eigenblut hergestellt wird. Es ist ein Fibringerinnsel, das reich an Blutplättchen ist, ohne Zugabe von Rinderthrombin, Calciumchlorid oder Antikoagulans während der Zubereitung, wodurch die mit der Verwendung von Thrombin verbundenen Risiken eliminiert werden. Blutplättchenreiches Fibrin wird aus einer natürlichen und fortschreitenden Polymerisation gewonnen, die durch Zentrifugation auftritt. Ein progressiver oder relativ langsamer Polymerisationsmodus kann den Einbau der zirkulierenden Zytokine in die Fibrinnetze erhöhen, die dann relativ langfristig und kontrollierbar freigesetzt werden, was wiederum zur Weichgewebeheilung und beschleunigten Knochenregeneration beiträgt.

Blutderivate zur Verbesserung der Knochenregeneration:

1-Fibrin-Kleber: Er wird klassischerweise als Zwei-Komponenten-Mischung beschrieben, in der konzentrierter Fibrinogenfaktor XIII und Fibronectin zu Thrombin, Calciumchlorid und einem Inhibitor der Fibrinolyse hinzugefügt werden, um ein Fibringerinnsel zu bilden.

Mängel:

Das Risiko der Übertragung von Viren wie dem Human Immunodeficiency Virus (HIV). 2. Autologe Fibrinkleber: Das Blut des Patienten wird 1:3 Wochen vor dem Eingriff entnommen und erfordert die Trennung einer Einheit aus Vollblutzellbestandteil und Plasmafraktion zur Verwendung als Kryopräzipitat.

Mängel:

• Extrem lang.
• Komplexe Protokolle. 3. Blutplättchenreiches Plasma (PRP): Es ist ein Modifikationstyp von autologem Fibrinkleber, der eine autologe Blutentnahme in der unmittelbaren präoperativen Phase und Verarbeitung in der Zentrifugation erfordert, die dann zum Zeitpunkt der Anwendung mit Rinderthrombin und Calciumchlorid gemischt wird.

Mängel:

1. Die Anwendung von Rinderthrombin setzt den Patienten dem Risiko lebensbedrohlicher Koagulopathien in Verbindung mit der Entwicklung von Antikörpern gegen Faktor V, XI und Thrombin aus.
2. Eine höhere Thrombinkonzentration behindert die Zellmigration während der Knochenheilung.
3. Es vermittelt nur die frühen Aspekte der Knochenreparatur. Eine Vielzahl von Behandlungsmodalitäten, einschließlich der Verwendung von autogenen Knochentransplantaten und Knochenersatzmaterialien, gesteuerter Geweberegeneration (GTR) mit der Verwendung von Barrieremembranen und Wachstumsfaktoren, wurden verwendet, um den Knochenregenerationsmechanismus zu stimulieren. Die mit autogenen Knochentransplantaten verbundenen Nachteile haben dazu geführt zur Herstellung einer Vielzahl alternativer Knochenersatzmaterialien. Ihr biologisches Verhalten hängt von ihrer chemischen Zusammensetzung und physikalisch-chemischen Struktur ab. Knochentransplantationsmaterialien schließen Autotransplantate, Allotransplantate, Xenotransplantate und Alloplasten ein. Die osteokonduktiven Hydroxylapatit-Transplantationsmaterialien wurden weitverbreitet verwendet, um die Regeneration neuer Knochen zu verbessern.

SYMBIOS®:

Biphasisches Knochentransplantatmaterial (BGM) ist ein resorbierbares anorganisches knochenbildendes Material in Granulatform pflanzlichen Ursprungs, das aus roten Meeresalgen gewonnen wird. Die chemische Zusammensetzung dieses miteinander verbundenen porösen biologischen Produkts ähnelt dem anorganischen Teil des menschlichen Knochens. Es ist eine Zusammensetzung aus 20 % Hydroxylapatit (HA) und 80 % β-Trikalziumphosphat (ß-TCP). Aufgrund des hohen Tricalciumphosphatgehalts des Produkts wird es deutlich schneller resorbiert als reines Hydroxyapatit. Das biphasische BGM ist biokompatibel und osteokonduktiv. Die Auswahl der beiden Korngrößen ist defektabhängig.

Wachstumsfaktoren stellen einen Bereich von Interesse für Chirurgen dar, die versuchen, den Wundheilungsprozess und die Geweberegeneration zu modifizieren und zu verbessern. Das plättchenreiche Plasma (PRP) wird jedoch bereits seit einiger Zeit von Hämatologen für Transfusionen und zur Vorbeugung von Blutungsepisoden bei Patienten mit schwerer Thrombozytopenie eingesetzt.

Verwendung von PRF über PRP:

1. Die verbesserten mechanischen Eigenschaften von PRF gegenüber herkömmlichem PRP wandeln es in eine biologische Matrix um, die einfach zu handhaben und in einer Vielzahl von Gewebereparaturanwendungen implantiert werden kann.
2. Plättchenreiches Fibrin hat einen erhöhten Elastizitätsmodul. Diese Eigenschaft verleiht ihr eine bessere Geschmeidigkeit und Drapierfähigkeit, wodurch sie sich eng an eine große Vielzahl von unregelmäßigen Operationsstellen und -oberflächen anpassen kann, ähnlich wie bei Spalthaut-Autotransplantaten.
3. Blutplättchenreiches Fibrin kann einfach an die Operationsstelle genäht werden.

Vorteile dieser Studie für Patienten:

• Behandlung von zystischen Läsionen.
• Verbesserung der Knochenregeneration.

Vorteile dieser Studie für andere Kliniker:

Die Studie bietet eine neue Modalität für die Regeneration von neuem Knochen nach zystischer Enukleation.