Gesundheitliche Unterschiede bei Schlaganfallpatienten und ihren Familien: eine multizentrische Längsschnittstudie (HDSS) (HDSS)

Hintergrund: Die Begegnung des Patienten mit dem Gesundheitssystem ist kompliziert und traumatisch. Die Autonomie des Patienten über die körperliche Gesundheit wird verringert. Der Patient und seine Familie müssen sich mit einer Medikalisierung auseinandersetzen, die auf eine evidenzbasierte medizinische Versorgung ausgerichtet ist und gleichzeitig versucht, kosteneffizient zu sein. Der Patient erwartet eine umfassende, ganzheitliche und auf seine Bedürfnisse abgestimmte Betreuung während des Krankenhausaufenthalts oder in der Gemeinde.

Ziele: Charakterisierung der Bedürfnisse und Erwartungen des Patienten und seiner Familie an das medizinische System nach einem akuten medizinischen Ereignis, das einen Krankenhausaufenthalt und eine ambulante Behandlung beinhaltet; die Lücken zwischen diesen Bedürfnissen und der tatsächlichen Behandlung zu analysieren.

Arbeitshypothesen: Bestimmte Bedürfnisse und Erwartungen von Patienten und ihren Familien werden vom medizinischen System nicht erkannt und erfüllt; stärker benachteiligte Bevölkerungsgruppen identifiziert werden, bei denen die Kluft zwischen Bedarf und erbrachter Leistung außergewöhnlich groß ist.

Art der Forschung und Methoden der Datenerhebung: Prospektive Kohortenstudie. Methode(n) der Datenerhebung: 800 Schlaganfallpatienten, die in 4 medizinischen Zentren hospitalisiert sind: Tel Hashomer, Soroka, Asaf-Harofeh und Naharia, und ein nahes Familienmitglied (Betreuer) werden während eines Kalenderjahres rekrutiert. Diese medizinischen Zentren spiegeln die Heterogenität der Bevölkerung, ihre ethnische Vielfalt und die Peripherie gegenüber den zentralen Gebieten des Landes Israel wider. Persönliche Daten werden aufgezeichnet und Einverständniserklärungen unterzeichnet. Die Patienten werden 3-4 Monate nach dem akuten Krankenhausaufenthalt, 6-8 Monate und nach einem Jahr telefonisch befragt, um ihre Funktionalität, Bewältigung der Bürokratie, Verfügbarkeit und Zugänglichkeit (finanziell und kulturell), Krankheitsmanagement, Kontinuität der Behandlung, Zahl der pflegenden Angehörigen, Lebensqualität, Depression, kognitive Funktion, Versorgung durch das medizinische System, Einschätzung „Patient im Zentrum“.

Einzigartigkeit und Relevanz für das nationale Krankenversicherungsgesetz: Bewertung der Erfahrung des Patienten (und seiner Betreuer) im ersten Jahr nach einem Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Schlaganfalls, mit Betonung der Ungleichheit zwischen Patienten aufgrund sozioökonomischer Faktoren. Es wird davon ausgegangen, dass die Kluft zwischen den Erwartungen und Bedürfnissen von Patienten und Angehörigen an das medizinische System und der tatsächlichen Leistung des Systems bei Bevölkerungsgruppen, die stärker auf die Unterstützung des Systems angewiesen sind, noch größer ist.

Zu den 6 Gesundheitssäulen des Gesundheitsministeriums gehört die Stärkung der Wahrnehmung einer „patientenzentrierten Versorgung“, die darauf abzielt, Lücken, Gründe und Herausforderungen bei der Umsetzung dieses Ziels in die Praxis aufzuzeigen. Die Ergebnisse dieser Forschung werden Entscheidungsträger in die Lage versetzen, Ressourcen und Mittel effizient bedürftigen Bevölkerungsgruppen zuzuweisen und so Lücken zu schließen, die Nutzung des medizinischen Systems zu verringern und die durch das System verursachten Kosten zu senken.