Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Duale Führungsstruktur zur Beurteilung von Patienten mit unklarer Diagnose in Zentren für seltene Krankheiten (ZSE-DUO)

6. Dezember 2023 aktualisiert von: Wuerzburg University Hospital

Duale Lotsenstruktur Zur Abklärung Unklarer Diagnosen in Zentren für Seltene Erkrankungen

Bei Menschen, die an einer seltenen Krankheit leiden, dauert der Diagnoseprozess und die Bestätigung einer endgültigen Diagnose oft viele Jahre. Zu den Faktoren, die zu einer verzögerten Diagnose beitragen, gehören das begrenzte Wissen des medizinischen Personals über seltene Krankheiten und ihre Symptome, aber auch eine psychiatrische oder psychosomatische (Ko-)Morbidität, die die Symptome der seltenen Krankheit verschleiert. Das Projekt ZSE-DUO wird evaluieren, ob eine Kombination aus einem Experten für somatische Medizin und einem psychiatrischen/psychosomatischen Spezialisten die Rate gesicherter Diagnosen bei Patienten, die sich an ein Zentrum für seltene Krankheiten wenden (primäres Ergebnis), erhöht und den Prozess bis zur Diagnose beschleunigt , reduzieren die Kosten für die Diagnose eines Patienten und führen zu einer höheren Zufriedenheit von Patienten und medizinischem Fachpersonal. Darüber hinaus wird das Projekt evaluieren, ob die Verwendung von psychosomatischen Screening-Instrumenten bei der Registrierung eines Patienten in einem Zentrum für seltene Krankheiten dazu beitragen wird, den Diagnoseprozess zu steuern. Zwei Kohorten mit jeweils 682 Patienten werden sequentiell über 9 plus 9 Monate rekrutiert: die Kontrollgruppenkohorte (CG basierend auf somatischer Expertise) und die Experimentalgruppenkohorte (EG kombinierte psychosomatische/somatische Expertise). Eingeschlossen werden Personen ab einem Alter von mindestens 12 Jahren Jahre mit Symptomen und Anzeichen, die nicht durch aktuelle Diagnosen erklärt werden können (nach Einschätzung des Hausarztes des Patienten und eines Facharztes des Zentrums für seltene Erkrankungen ZSE, der die Krankenakten auswertet). Die Patienten werden aus 11 Deutschen Zentren für Seltene Erkrankungen rekrutiert, die mit Universitätskliniken in den Städten Aachen, Bochum, Frankfurt, Hannover, Magdeburg, Mainz, Münster, Regensburg, Tübingen, Ulm und Würzburg verbunden sind. Die Rekrutierung wird durch eine Zusammenarbeit mit der deutschen Patientenorganisation ACHSE e.V. unterstützt, die viele Organisationen für seltene Krankheiten vertritt. sowie eine Kooperation mit den Krankenkassen Techniker Krankenkasse, IKK gesund plus und AOK Hessen, die auch Pflegekostendaten liefern. Die Datenerhebung und -analyse wird vom Institut für Klinische Epidemiologie und Biometrie der Universität Würzburg, dem Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin und Wissenschaft des Gesundheitswesens in Hannover und dem Institut für Medizinische Psychologie in Hamburg koordiniert und durchgeführt. Das Projekt wird gefördert durch den Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses in Deutschland.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
1379

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Stefanie Draxler
  • Telefonnummer: +49 931 201 27729
  • E-Mail: draxler_s@ukw.de

Studienorte

  • Deutschland
      • Aachen, Deutschland, 52074
        • Center for Rare Diseases ZSEA, University Hospital
      • Bochum, Deutschland, 44791
        • Center for Rare Diseases CeSER, St. Josef Hospital
      • Bochum, Deutschland, 44791
        • LWL-Universitätsklinikum der Ruhr-Universität
      • Frankfurt, Deutschland, 60590
        • Center for Rare Diseases FRZSE, UNiversity Hospital
      • Hannover, Deutschland, 30625
        • Center for Rare Diseases, Hannover Medical School
      • Magdeburg, Deutschland
        • Center for Rare Diseases MKSE, Otto von Guericke University
      • Mainz, Deutschland, 55131
        • Center for Rare Diseases, Medical Center
      • Muenster, Deutschland, 48149
        • Center for Rare Diseases, University Hospital
      • Regensburg, Deutschland, 93053
        • Center for Rare Diseases ZSER, University Hospital
      • Tuebingen, Deutschland, 72076
        • Center for Rare Diseases, University Hospital
      • Ulm, Deutschland, 89075
        • Center for Rare Diseases, University Hospital
    • Bavaria
      • Würzburg, Bavaria, Deutschland, 97080
        • Center for Rare Diseases ZESE, University Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

12 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erstkontakt mit dem Zentrum für Seltene Erkrankungen bei unklarer Diagnose
  • Verdacht auf eine seltene Erkrankung, aber keine gesicherte Diagnose
  • ambulant im Zentrum für Seltene Erkrankungen
  • schriftliche Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

  • Alter <12 Jahre
  • unvollständige Krankenakten einschließlich zusammenfassender Schreiben, Bildgebungsstudien, Bluttests usw.
  • vordiagnostizierte Krankheit(en), die alle Symptome erklären

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Kein Eingriff: Übliche Pflege
Standard-Bewertungsverfahren für Patienten, die sich mit unklarer Diagnose an ein Zentrum für seltene Krankheiten wenden. Der Prozess umfasst die Auswertung vollständiger Krankenakten durch einen erfahrenen Arzt, einen ambulanten Besuch im Zentrum und eine Fallbesprechung zwischen Experten. Der Prozess kann auch einen stationären Aufenthalt, eine lokale Fallkonferenz und eine Fallkonferenz zwischen Zentren für seltene Krankheiten aus verschiedenen Städten umfassen
Experimental: Neue innovative Pflege
Der innovative Begutachtungsprozess beinhaltet die zusätzliche Einbindung eines Psychiaters/Psychosomatikers in alle für den Regelversorgungszweig beschriebenen Prozesse sowie die Möglichkeit, neben ambulanten und stationären Besuchen auch Telemedizin im Begutachtungsprozess einzusetzen und den Patienten wieder dorthin zu verlegen Regelversorgung (d. h. Hausarzt, Rehabilitation, psychologische/psychosomatische Spezialversorgung usw.)
Sonstiges: duale Expertenführungsstruktur
Zwei Fachärzte, ein Facharzt für Somatik und ein Facharzt für Psychiatrie/Psychosomatik sehen gemeinsam alle Krankenakten und die Patienten

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Diagnosen gestellt
Zeitfenster: 12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung
Die Anzahl der Diagnosen, die die Symptomatik des Patienten erklären, die während des Bewertungsprozesses gestellt wurden
12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zeit bis zur Diagnose
Zeitfenster: 12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung
Die Zeit, die es braucht, um eine Diagnose zu stellen
12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung
Patientenzufriedenheit mit dem diagnostischen Prozess mit ZUF-8
Zeitfenster: 12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung
Die Zufriedenheit der Patienten mit dem diagnostischen Prozess wird in der Gesamtstichprobe mit dem Fragebogen ZUF-8 (Fragebogen zur Patientenzufriedenheit) und in einer zufällig ausgewählten Teilstichprobe von etwa 40 Patienten durch strukturierte Telefoninterviews erhoben.
12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligungserklärung
Kosten des Diagnoseverfahrens
Zeitfenster: bis zu 12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligung ab
geschätzte Kosten vom Erstkontakt mit dem Zentrum für Seltene Erkrankungen bis zur Klärung der Symptomatik
bis zu 12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligung ab
Lebensqualität der Patienten mit EQ-5D und SF12 (oder KIDSCREEN-10 für Kinder)
Zeitfenster: 12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligung ab
Veränderung der Lebensqualität der Patienten, gemessen mit den Lebensqualitätsfragebögen EQ-5D der EuroQoL-Gruppe bei allen Patienten und Kurzform 12 (SF-12) bei Patienten ab 16 Jahren. Bei Patienten unter 16 Jahren wird der Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität für Kinder und Jugendliche KIDSCREEN-10 verwendet.
12 Monate nach Unterzeichnung der Einwilligung ab
Arztzufriedenheit mit neuer Versorgungsform anhand neuen Fragebogens
Zeitfenster: 30 Monate nach Projektstart (Ende des Interventionszeitraums)
Die Zufriedenheit der in den Zentren für Seltene Erkrankungen tätigen Ärzte mit der neuen Versorgungsform im Vergleich zur Regelversorgung wird durch einen neu entwickelten Fragebogen erhoben, der allen an der Patientenversorgung beteiligten Ärzten in den 11 Zentren übermittelt wird. Für die Entwicklung des Fragebogens werden 3 Fokusgruppen zu je 10 Ärzten befragt.
30 Monate nach Projektstart (Ende des Interventionszeitraums)
Stellenwert von Screening-Instrumenten für psychiatrisch-psychosomatische (Ko-)Morbiditäten
Zeitfenster: 30 Monate nach Projektstart (Ende des Interventionszeitraums)
Durchführung von Screening-Tools zur Identifizierung von Patienten mit psychiatrisch-psychosomatischen Komorbiditäten gegen das Urteil eines psychiatrischen/psychosomatischen Experten, der den Patienten behandelt (nur Interventionsgruppe)
30 Monate nach Projektstart (Ende des Interventionszeitraums)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Wuerzburg University Hospital

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
Hannover Medical School
Goethe University
University Hospital Tuebingen
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
University of Wuerzburg
University Hospital Ulm
Otto-von-Guericke University Magdeburg
University Hospital Regensburg
University Hospital, Aachen
St. Josef Hospital Bochum
Techniker Krankenkasse
University Medical Center Mainz
AOK Hessen
Allianz Chronischer Seltener Erkrankungen ACHSE e.V.
IKK gesund plus
LWL-Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum
Universität Münster

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
15. Oktober 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
31. Januar 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
30. September 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
23. Mai 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
19. Juni 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
20. Juni 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
13. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
6. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • ZSE-DUO_V1

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten