Phakoemulsifikation versus Phakoemulsifikation mit Micro-Bypass-Stent
Phakoemulsifikation versus Phakoemulsifikation mit Mikro-Bypass-Stent-Implantation bei primärem Winkelverschluss und primärem Winkelverschlussglaukom: Randomisierte doppelblinde klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel: Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit des trabekulären Mikro-Bypass-Stents iStent (Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA) in Kombination mit einer Kataraktoperation bei Patienten mit primärem Winkelverschluss und leichtem bis mittelschwerem primärem Winkelverschlussglaukom
Methode: Prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, verblindet für Patienten und Augeninnendruckmesspersonal. 32 Patienten, Verhältnis 1:1, in 2 Armen mit reiner Phakoemulsifikation im Vergleich zur Phakoemulsifikation mit iStent.
Hypothese: Die Phakoemulsifikation mit Mikro-Bypass-Stent hat eine bessere Senkung des Augeninnendrucks (IOP) im Vergleich zur Phakoemulsifikation allein bei primärem Winkelverschluss und primärem Winkelverschlussglaukom 1 Jahr nach der Operation.
Bedeutung: Der primäre Winkelverschluss und das primäre Winkelverschlussglaukom werden konventionell mit Augentropfen behandelt, die den Augeninnendruck (IOD) senken. Die Phakoemulsifikation/Linsenextraktion kann oft helfen, den Augendruck zu senken, indem der Drainagewinkel erweitert wird und über Ultraschallmechanismen, jedoch wird der IOD in einigen Fällen nicht gesenkt oder kann sogar dazu führen, dass der IOP erhöht wird. Das iStent-Implantat kann zusammen mit der Phakoemulsifikation verwendet werden, um den IOD zu senken, und beim primären Offenwinkelglaukom ergibt sich eine zusätzliche IOP-Reduktion um 20 %. Es ist unklar, welche Wirkung der iStent bei primärem Engwinkel oder primärem Engwinkelglaukom hat, da er noch nie untersucht wurde. Dies ist wichtig, da das primäre Engwinkelglaukom in der singapurisch-chinesischen Bevölkerung viel häufiger vorkommt und der iStent möglicherweise anstelle von herkömmlichen Augentropfen und Glaukomoperationen, die ihre eigenen potenziellen Nebenwirkungen haben, zur Kontrolle des Augeninnendrucks verwendet werden kann.
Mögliche Vorteile: iStent mit Phakoemulsifikation kann den IOD besser kontrollieren als die Phakoemulsifikation allein, den Bedarf an IOD-senkenden Medikamenten nach der Operation reduzieren und die Notwendigkeit zukünftiger Glaukomoperationen verhindern.
Potenzielle Risiken: Der iStent birgt die Risiken von IOD-Spitzen, Blutungen in der Vorderkammer und iStent-Dislokation. Die Phakoemulsifikation birgt die Risiken von: Infektion, Blutung, vermindertem Sehvermögen, Entzündung, hinterer Kapselruptur, Glaskörperverlust, Netzhautablösung, Endophthalmitis, suprachoroidaler Blutung und Dislokation der Intraokularlinse.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Singapore, Singapur, 768828
- Khoo Teck Puat Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- in der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen
- Frühere Diagnose eines primären Winkelverschlusses oder eines primären Winkelverschlussglaukoms
- Augeninnendruck über 21 mmHg bei 3 separaten Besuchen
- Auf 1 oder mehr blutdrucksenkende Medikamente
- Präoperative Sehschärfe von nicht besser als 6/12
Ausschlusskriterien:
- Andere Glaukomdiagnose: Primäres Offenwinkelglaukom, sekundäres Glaukom
- Periphere vordere Synechien im nasalen und unteren Quadranten
- Trübe Hornhaut, die die Sicht für die iStent-Implantation beeinträchtigt
- Frühere Glaukomoperation
- Geschichte des Augentraumas
- Erkrankung der Augenoberfläche
- Präproliferative oder proliferative diabetische Retinopathie
- Altersbedingte Makuladegeneration mit Makulanarbe oder Makulaatrophie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: DOPPELT
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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KEIN_EINGRIFF: Phakoemulsifikation allein
routinemäßige Phakoemulsifikations-Kataraktoperation mit Intraokularlinsenimplantation
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EXPERIMENTAL: Phakoemulsifikation und iStent
Phakoemulsifikation Kataraktchirurgie mit Intraokularlinsenimplantation kombiniert mit iStent-Implantation
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Der iStent ist ein von der FDA und der Gesundheitsbehörde (HSA) zugelassener Mikro-Bypass-Stent, der das Trabekelwerk (Filtrationsmembran des Austrittswegs für wässrige Flüssigkeit) umgeht und Kammerwasser aus der Vorderkammer direkt in den Schlemm-Kanal und aus dem Auge leitet .
Es senkt den Augeninnendruck (IOD), indem es den Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge über den Mikrobypass erhöht.
Beim Winkelverschluss muss die Linse entfernt werden, um genügend Platz für das Einsetzen des iStent zu schaffen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung des Augeninnendrucks zwischen Baseline und 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
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Veränderung des mittleren unbehandelten Augeninnendrucks zwischen dem Ausgangswert und 1 Jahr
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Glaukom-Medikamente
Zeitfenster: 1 Jahr
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Änderung der Anzahl topischer Glaukommedikamente 1 Jahr nach der Operation
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Philemon Huang, MMed, FAMS, National Healthcare Group, Singapore
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Craven ER, Katz LJ, Wells JM, Giamporcaro JE; iStent Study Group. Cataract surgery with trabecular micro-bypass stent implantation in patients with mild-to-moderate open-angle glaucoma and cataract: two-year follow-up. J Cataract Refract Surg. 2012 Aug;38(8):1339-45. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.03.025.
- Fea AM. Phacoemulsification versus phacoemulsification with micro-bypass stent implantation in primary open-angle glaucoma: randomized double-masked clinical trial. J Cataract Refract Surg. 2010 Mar;36(3):407-12. doi: 10.1016/j.jcrs.2009.10.031.
- Malvankar-Mehta MS, Iordanous Y, Chen YN, Wang WW, Patel SS, Costella J, Hutnik CM. iStent with Phacoemulsification versus Phacoemulsification Alone for Patients with Glaucoma and Cataract: A Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Jul 6;10(7):e0131770. doi: 10.1371/journal.pone.0131770. eCollection 2015.
- Samuelson TW, Katz LJ, Wells JM, Duh YJ, Giamporcaro JE; US iStent Study Group. Randomized evaluation of the trabecular micro-bypass stent with phacoemulsification in patients with glaucoma and cataract. Ophthalmology. 2011 Mar;118(3):459-67. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.07.007. Epub 2010 Sep 15.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 2015/00644
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur iStent-Implantation
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NCT04452279AbgeschlossenGlaukom, offener Winkel | Erkrankung der Augenoberfläche
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NCT04624698Aktiv, nicht rekrutierendGlaukom | Glaukom, offener Winkel
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NCT03255785Abgeschlossen
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NCT01052558Abgeschlossen
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NCT02024464AbgeschlossenPrimäres Offenwinkelglaukom | Pseudoexfoliatives Glaukom | Pigmentdispersionsglaukom
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NCT00326014Abgeschlossen
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NCT01456390Abgeschlossen
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NCT01841437Abgeschlossen
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NCT00323284Abgeschlossen
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NCT00326079Unbekannt