Natriumaufnahme bei Patienten mit Herzinsuffizienz.

Die kardiale Resynchronisationstherapie mit einem Defibrillator (CRTd) ist eine gültige Behandlung für Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion des linken Ventrikels (HFrEF). Tatsächlich könnte CRTd zu einer Verbesserung der Klasse der New York Heart Association (NYHA) führen, mit einer Verbesserung der Ejektionsfraktion des linken Ventrikels (LVEF) und einer Verringerung der Krankenhauseinweisungen wegen einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz. Es ist wichtig zu berichten, dass dieser verbessernde Effekt nur bei einem Prozentsatz von etwa 70 % der CRTd-behandelten Patienten beobachtet wird, die als CRTd-Responder bezeichnet werden. Allerdings sprechen etwa 30 % der Patienten nicht auf CRTD an und haben eine schlechtere klinische Prognose mit einem zunehmenden Trend zum Fortschreiten der Herzinsuffizienz (HF), Krankenhauseinweisungen und Todesfällen. Diese Patienten werden als „CRTd-Non-Responder“ definiert. Tatsächlich gibt es einen zunehmenden Trend, die Mechanismen zu finden, die dieses Therapieversagen verursachen, beispielsweise die wachsende Notwendigkeit, neue Behandlungen zu finden, um die CRTd-Wirkungen zu lindern und die klinischen Ergebnisse bei HFrEF-Patienten mit CRTd zu verbessern. In diesem Zusammenhang könnten die Autoren spekulieren, dass Salz- und Flüssigkeitsretention einen relevanten pathogenen Mechanismus darstellen, der eine Verschlechterung der NYHA-Klasse verursacht, mit einer höheren Rate an Krankenhauseinweisungen wegen einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz und einer schlechteren Prognose. Tatsächlich berichteten zahlreiche Studien über die Bedeutung einer eingeschränkten gegenüber einer normalen Salzaufnahme in der Nahrung bei Patienten mit Herzinsuffizienz für die Verbesserung der klinischen Prognose. Interessanterweise gibt es keine Studien, die die Auswirkungen einer eingeschränkten Salzaufnahme in der Nahrung bei Patienten mit Herzinsuffizienz und CRTd untersuchen. Zweitens ist nicht genau bekannt, wie sich eine eingeschränkte gegenüber einer normalen Salzaufnahme über die Nahrung auf die klinische Prognose bei CRTd-Patienten auswirken kann. Die Studienhypothese lautete daher, dass eine eingeschränkte Nahrungssalzaufnahme zusätzlich zur herkömmlichen Anti-HF-Therapie im Vergleich zur normalen Nahrungssalzaufnahme zusätzlich zur herkömmlichen Anti-HF-Arzneimitteltherapie die Herzfunktion und die klinischen Ergebnisse in einer Population von verbessern könnte HFrEF-Patienten, die mit CRT-d behandelt wurden. Darüber hinaus werden die Autoren in dieser Studie die Auswirkungen einer eingeschränkten gegenüber einer normalen Salzaufnahme in der Nahrung zusätzlich zu herkömmlichem Anti-HF bei einer Population von Patienten mit Herzinsuffizienz bewerten, die mit CRT-d behandelt wurden. Bisher werden in dieser Studie Patienten, die nach einer CRT-d-Implantation von HFrEF betroffen sind, nach dem Zufallsprinzip aufgeteilt in Patienten, die eine eingeschränkte Salzaufnahme über die Nahrung plus konventionelle Anti-HF-Therapie erhalten, und Patienten unter herkömmlicher Salzaufnahme über die Nahrung plus Anti-HF-Therapie. Bei diesen Patienten werden die Autoren nach 12 Monaten alle Todesursachen, Herztodesfälle, Krankenhauseinweisungen aufgrund einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz, die CRT-d-Responder-Rate und die arrhythmische Belastung untersuchen: Vorhofflimmern (AF), ventrikuläre Tachykardie (VT), ventrikuläre Ereignisse Ereignisse wie Flimmern (VF), interne Kardioverter-Defibrillator-Schocks (ICD) und Schlaganfälle.