Längs- oder Querausrichtung der Ultraschallsonde in der minimalinvasiven Venenchirurgie.

Krampfadern sind eine sehr häufige Erkrankung und beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten. In den letzten Jahren hat sich die minimal-invasive venöse Behandlung von Krampfadern (MIVT) als wirksame Alternative zur offenen Operation herauskristallisiert. Es ist im Vergleich zum offenen chirurgischen Stripping mit einer Verringerung der perioperativen Morbidität, Erholungszeit und verbesserten Lebensqualitätswerten verbunden4. Darüber hinaus wird die MIVT heute weitgehend unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Typischerweise erfordert MIVT unter Ultraschallführung eine Kanülierung entweder der großen oder kleinen Saphena-Vene in der unteren Extremität, um die anschließende Passage eines Venenkatheters zu ermöglichen. Diese Kanülierungstechnik wird häufig für die venöse und arterielle Kanülierung im ganzen Körper verwendet. Dabei wird eine Ultraschallsonde entweder in Längs- oder Querrichtung (zur Zielvene) verwendet, um eine Eintrittsnadel in ein Zielgefäß zu führen. Die Längsausrichtung ist zwar instabil, bietet aber bei genauer Durchführung eine bessere Visualisierung der Vene. Umgekehrt ist der transversale Zugang sehr stabil bei schlechterer Visualisierung des Zielgefäßes. Daher ist keine definitive Anleitung verfügbar, um behandelnde Ärzte hinsichtlich der optimalen Ausrichtung mit einer großen Variation unter den Praktikern anzuleiten.

Der Kanülierungsprozess für MIVT wird häufig zusätzlich durch das kleine Kaliber und die Tendenz zu Vasospasmen der Zielvenen herausgefordert. Ein Versagen der Kanülierung kann zu einer höheren Umwandlungsrate in eine offene Operation führen, wodurch der Patient der höheren Morbiditätsrate ausgesetzt wird, die mit einer offenen Operation verbunden ist. Noch wichtiger ist, dass eine wiederholte Kanülierung zu erheblichen Beschwerden und damit zu einer Verringerung der Patientenzufriedenheit führt.

Eine Ultraschallausrichtung in Längsrichtung während der venösen Kanülierung wurde von einer Reihe radikalisierter Studien vorgeschlagen, um überlegene Kanülierungsraten der Kanülierung zu bieten. Diese Technik kann einen einfachen, sicheren und kostenneutralen Schritt zur Verbesserung der Kanülierungsraten bei der weit verbreiteten MIVT darstellen.

Die Autoren schlagen eine verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie vor, um die Auswirkungen der Ultraschallausrichtung auf die Kanülierungsraten bei MIVT zu untersuchen. Um diese Hypothese zu testen, planen wir, 100 Patienten, die sich einer MIVT unterziehen, randomisiert entweder einer venösen Kanülierung mit transversaler oder longitudinaler Ausrichtung der Ultraschallsonde zuzuweisen.