Længde eller tværgående orientering af ultralydssonde i minimalt invasiv venøs kirurgi.

Åreknuder er en ekstremt almindelig lidelse og har en negativ indvirkning på patientens livskvalitet. I de senere år er minimalt invasive venøse behandlinger for åreknuder (MIVT) dukket op som et effektivt alternativ til åben kirurgi. Det er forbundet med en reduktion i perioperativ morbiditet, restitutionstid og øget livskvalitetsscore sammenlignet med åben kirurgisk stripning4. Desuden udføres MIVT nu i vid udstrækning under lokalbedøvelse.

Typisk kræver MIVT kanylering, under ultralydsvejledning, af enten den store eller lille saphenøse vene i underekstremiteten for at tillade efterfølgende passage af et venekateter. Denne kanyleringsteknik er meget brugt til venøs og arteriel kanylering i hele kroppen. Det indebærer anvendelse af en ultralydssonde i enten en langsgående eller tværgående orientering (til målvenen) til at lede en indgangsnål ind i et målkar. Den langsgående orientering giver, selvom den er ustabil, bedre visualisering af venen, når den udføres nøjagtigt. Omvendt er den tværgående tilgang meget stabil med dårligere visualisering af målkarret. Som sådan er der ingen endelig vejledning tilgængelig til at vejlede behandlende læger om den optimale orientering med stor variation blandt behandlere.

Kanyleringsprocessen for MIVT er ofte yderligere udfordret af både den lille kaliber og tendensen til vasospasme i målvenerne. Fejl ved kanylering kan resultere i større konverteringsrater til åben kirurgi, hvilket udsætter patienten for den højere sygelighedsrate, der er forbundet med åben kirurgi. Endnu vigtigere er det, at gentagen kanylering resulterer i betydeligt ubehag og dermed en reduktion i patienttilfredsheden.

Longitudinel ultralydsorientering under venøs kanylering er blevet foreslået af en række radomiserede undersøgelser for at tilbyde overlegne kanyleringshastigheder for kanylering. Denne teknik kan tilbyde et simpelt, sikkert og omkostningsneutralt trin til at forbedre kanyleringshastigheder i den udbredte MIVT.

Forfatterne foreslår en blindet randomiseret kontrolleret undersøgelse for at undersøge virkningerne af ultralydsorientering på kanyleringshastigheder i MIVT. For at teste denne hypotese planlægger vi at randomisere 100 patienter, der gennemgår MIVT, til enten venøs kanylering med tværgående eller langsgående orientering af ultralydssonden.