Продольная или поперечная ориентация ультразвукового датчика при малоинвазивной хирургии вен.

Варикозное расширение вен является чрезвычайно распространенным заболеванием и негативно влияет на качество жизни пациентов. В последние годы малоинвазивные методы лечения варикозной болезни вен (МИВТ) стали эффективной альтернативой открытой хирургии. Это связано со снижением периоперационной заболеваемости, времени восстановления и повышением показателей качества жизни по сравнению с открытой хирургической зачисткой4. Кроме того, в настоящее время МИВТ широко проводится под местной анестезией.

Как правило, МИВТ требует катетеризации под ультразвуковым контролем либо большой, либо малой подкожной вены на нижней конечности для последующего прохождения венозного катетера. Этот метод катетеризации широко используется для катетеризации вен и артерий по всему телу. Это влечет за собой использование ультразвукового датчика либо в продольном, либо в поперечном направлении (к целевой вене) для направления вводной иглы в целевой сосуд. Продольная ориентация, хотя и нестабильная, обеспечивает лучшую визуализацию вены при точном выполнении. И наоборот, поперечный доступ очень стабилен с худшей визуализацией целевого сосуда. Таким образом, не существует четкого руководства, которое могло бы направить лечащих врачей в отношении оптимальной ориентации с широким разбросом среди практикующих врачей.

Процесс канюляции для МИВТ часто осложняется как малым калибром, так и тенденцией к вазоспазму целевых вен. Неудача канюляции может привести к более высокой частоте конверсии в открытую операцию, подвергая пациента более высокому уровню заболеваемости, связанному с открытой операцией. Что еще более важно, повторная канюляция приводит к значительному дискомфорту и, следовательно, к снижению удовлетворенности пациентов.

Продольная ультразвуковая ориентация во время венозной канюляции была предложена в ряде исследований с радиомиссией, чтобы обеспечить более высокую скорость канюляции. Этот метод может предложить простой, безопасный и нейтральный по стоимости шаг для повышения частоты катетеризации при широко выполняемой МИВТ.

Авторы предлагают слепое рандомизированное контролируемое исследование для изучения влияния ориентации ультразвука на частоту канюлирования при МИВТ. Чтобы проверить эту гипотезу, мы планируем рандомизировать 100 пациентов, перенесших МИВТ, для венозной канюляции с поперечной или продольной ориентацией ультразвукового датчика.