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Vitamin C, Vitamin B1 und Steroide bei Sepsis

4. Dezember 2019 aktualisiert von: Far Eastern Memorial Hospital

Auswirkungen von Vitamin C, Thiamin und Hydrocortison bei septischem Schock: eine randomisierte, kontrollierte Studie

Eine randomisierte kontrollierte Studie zum Testen der synergetischen Modulationswirkung von Vitamin C, Thiamin und Hydrocortison bei Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Unbekannt

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Die Behandlung der Sepsis basiert auf drei Komponenten: Infektionskontrolle, hämodynamische Stabilisierung und Modulation der septischen Reaktion. Viele klinische Studien führten Wirkstoffe zur Blockierung der Entzündungskaskade durch, wie Kortikosteroide, Anti-Endotoxin-Antikörper, Tumornekrosefaktor (TNF)-Antagonisten, Interleukin-1-Rezeptor-Antagonisten und so weiter, aber bisher hat sich keines als wirksam erwiesen. Eine sichere, wirksame und sofort verfügbare Therapie wird dringend benötigt. Thiamin ist ein wichtiger Co-Faktor für Pyruvat-Dehydrogenase, Alpha-Ketoglutarat-Dehydrogenase und Transketolase. Alle drei Enzyme sind erforderlich, um den Krebszyklus abzuschließen, um die Laktatproduktion zu verhindern. Frühere Studien haben gezeigt, dass ein Thiaminmangel bei septischem Schock und anderen kritischen Erkrankungen weit verbreitet ist. Eine Pilotstudie bewies auch, dass Patienten mit septischem Schock und Ausgangs-Thiaminmangel 24 Stunden nach der Verabreichung von Thiamin einen signifikant niedrigeren Laktatspiegel aufweisen würden. Die HYPRESS-Studie (Hydrocortison for Prevention of Septic Shock) konnte keinen Ergebnisvorteil einer Hydrocortison-Infusion bei Patienten mit Sepsis nachweisen. Vitamin C ist ein starkes Antioxidans, das freie Sauerstoffradikale direkt abfängt, andere zelluläre Antioxidantien wiederherstellen kann und eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Endothelfunktion und des mikrozirkulatorischen Flusses spielt. Obwohl frühere Studien darauf hindeuteten, dass Hydrocortison und Vitamin C allein wenig Einfluss auf das klinische Ergebnis von Patienten mit Sepsis haben. Vitamin C und Hydrocortison haben viele überlappende und synergetische pathophysiologische Wirkungen bei Sepsis. Beide Medikamente werden für die Synthese von Catetechlaminen benötigt und erhöhen die Vasopressor-Empfindlichkeit. Beide Medikamente können die Produktion entzündungsfördernder Mediatoren herunterregulieren, die Tight Junctions zwischen Endothel- und Epithelzellen erhöhen, die Endothelfunktion und den mikrozirkulatorischen Fluss erhalten. Marik et al. veröffentlichten ihre Studie in CHEST (Juni 2017), die die Vorteile der Kombination von Vitamin B1, Vitamin C und Hydrocortison bei schwerer Sepsis und septischem Schock ergab. Eine kleine Stichprobengröße und eine gewisse Verzerrung aufgrund unausgewogener Ausgangswerte und Studienmethoden könnten die Ergebnisse jedoch verfälschen. Hier möchten wir eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, um die synergetische Modulationswirkung von Vitamin C, Thiamin und Hydrocortison bei Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock zu testen.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
80

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Taiwan
      • Taipei County, Taiwan, 100
        • Far Eastern Memorial Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

20 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • im Alter von gleich oder über 20
  • wegen schwerer Sepsis oder septischem Schock auf der Intensivstation aufgenommen

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die schwanger sind
  • bekannte Allergie gegen Vitamin C, Vitamin B oder Hydrocortison (oder andere gleichwertige Produkte).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: VERDREIFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
EXPERIMENTAL: ABC-Gruppe (Ascorbinsäure-Vitamin B1-Hydrocortison)-Gruppe
Patienten in der Studiengruppe, der sogenannten "ABC" (Ascorbinsäure-Vitamin B1-Hydrocortison)-Gruppe, erhielten intravenös Thiamin (200 mg in 50 ml 0,9 % normaler Kochsalzlösung und wurde als 30-minütige Infusion alle 12 Stunden für 4 Tage verabreicht oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation), Vitamin C (1,5 g gemischt in 100 ml Kochsalzlösung und wurde als Infusion über 30 bis 60 Minuten alle 6 Stunden für vier Tage oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation verabreicht) sowie Hydrocortison 50 mg alle 6 Stunden (oder andere gleichwertige Produkte) für 7 Tage
Arzneimittel: Ascorbinsäure-Vitamin B1-Hydrocortison
intravenöses Thiamin (200 mg in 50 ml 0,9 %iger normaler Kochsalzlösung und wurde als 30-minütige Infusion alle 12 Stunden für 4 Tage oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation verabreicht), plus Vitamin C (1,5 g gemischt in 100 ml Lösung von normaler Kochsalzlösung und wurde als Infusion über 30 bis 60 Minuten alle 6 Stunden für vier Tage oder bis zur Entlassung aus der Intensivstation verabreicht) sowie Hydrocortison 50 mg alle 6 Stunden (oder andere gleichwertige Produkte) für 7 Tage
PLACEBO_COMPARATOR: normale Salzgruppe
Die Patienten erhielten 50 ml 0,9 %ige normale Kochsalzlösung, 100 ml 0,9 %ige normale Kochsalzlösung mit der gleichen Infusionsrate und Hydrocortison, abhängig vom Ermessen des behandelnden Arztes
Arzneimittel: Placebo
Die Patienten erhielten 50 ml 0,9 %ige normale Kochsalzlösung, 100 ml 0,9 %ige normale Kochsalzlösung mit der gleichen Infusionsrate und Hydrocortison, abhängig vom Ermessen des behandelnden Arztes

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der primäre Endpunkt war das Krankenhausüberleben.
Zeitfenster: 30 Tage
Überleben im Krankenhaus
30 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dauer der Vasopressortherapie
Zeitfenster: 72 Stunden
Dauer der Vasopressortherapie
72 Stunden
Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie bei Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI)
Zeitfenster: 72 Stunden
Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie bei Patienten mit akuter Nierenschädigung (AKI)
72 Stunden
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (LOS)
Zeitfenster: 4 Tage
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (Tage)
4 Tage
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden

Der APACH-II-Score (insgesamt 0–100) ist ein Score zur Bewertung der Sterblichkeitsrate von Intensivpatienten, höhere Werte stehen für ein schlechteres Ergebnis. Es umfasst: (A) PaO2 (abhängig von FiO2) Temperatur (rektal) Mittlerer arterieller Druck pH arterieller Herzfrequenz Atemfrequenz Natrium (Serum) Kalium (Serum) Kreatinin Hämatokrit Leukozytenzahl

  • (B) Alterspunkte (Punktzahl: 0~6)
  • (C) chronische Gesundheitsprobleme (Leberzirrhose, Dialyse, COPD, dekompensierte Herzinsuffizienz, Immunschwäche)
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
PaO2 (abhängig von FiO2): mmHg
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Temperatur ( Grad Celsius)
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Mittlerer arterieller Druck: mmHg
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
pH arteriell
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Herzfrequenz: bpm
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Atemfrequenz: 1/min
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Natrium (Serum): mmol/L
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Kalium (Serum): mmol/L
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Kreatinin: mg/dl
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Hämatokrit: %
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Leukozytenzahl: 10 3/μl
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Alter Jahre
72 Stunden
Änderung des Akut-Physiologie- und Chronik-Gesundheitsbewertungs-II-Scores (APACH II) in den ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Chronische Gesundheitsprobleme (Leberzirrhose, Dialyse, COPD, dekompensierte Herzinsuffizienz, Immunschwäche): Keine: 0 Punkte Nicht-chirurgische Eingriffe: 5 Punkte Notoperation: 5 Punkte
72 Stunden
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA Score) über die ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
PaO₂: mmHg
72 Stunden
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA Score) über die ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Blutplättchen: ×10³/µL
72 Stunden
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA Score) über die ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Glasgow Coma Scale: Punkte 15: 0 13-14: +1 10-12: +2 6-9: +3 <6: +4
72 Stunden
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA Score) über die ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Bilirubin: mg/dl
72 Stunden
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA Score) über die ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Mittlerer arterieller Druck: mmHg
72 Stunden
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA Score) über die ersten 72 Stunden
Zeitfenster: 72 Stunden
Kreatinin: mg/dl
72 Stunden

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Far Eastern Memorial Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
3. Dezember 2019

Primärer Abschluss (ERWARTET)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
31. Dezember 2020

Studienabschluss (ERWARTET)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
31. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
11. Dezember 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
29. Juli 2019

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
31. Juli 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
6. Dezember 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
4. Dezember 2019

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Dezember 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 107133-F

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

IPD dürfen nicht mit anderen Forschern geteilt werden

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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