Erschöpfende Drainage versus Festzeitdrainage bei chronischem subduralem Hämatom nach Kraniostomie mit einem Bohrloch (ECHO)
Eine randomisierte kontrollierte Studie zur erschöpfenden Drainage im Vergleich zu einer Fixdrainage bei chronischem subduralem Hämatom nach Kraniostomie mit einem Bohrloch
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Liang Wu, MD
- Telefonnummer: +86 15001333582
- E-Mail: wuliang@bjtth.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Yunwei Ou, MD
- Telefonnummer: +86 15810549287
- E-Mail: ouyunwei@sina.com
Studienorte
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Beijing
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Beijing, Beijing, China, 100070
- Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Beijing, China, 100015
- Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Beijing, China, 100730
- Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Beijing, China, 100020
- Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Beijing, China, 101100
- Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Beijing, China, 100053
- Beijing Xuanwu Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Beijing, China
- Wangjing Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences
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Guangdong
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Puning, Guangdong, China, 515300
- Puning People's Hospital
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Hebei
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Handan, Hebei, China, 056800
- Wei County Hospital of Traditional Chinese Medicine
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Hengshui, Hebei, China, 053000
- Hengshui People's Hospital
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Qinhuangdao, Hebei, China, 066000
- First Hospital of Qinhuangdao
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Tangshan, Hebei, China, 063000
- North China University of Science and Technology Affiliated Hospital
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Zhangjiakou, Hebei, China, 075000
- Xiahuayuan District Hospital
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Jiangsu
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Lianyungang, Jiangsu, China, 222061
- First People's Hospital of Lianyungang
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Yancheng, Jiangsu, China, 224001
- Yancheng Third People's Hospital
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Ningxia
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Yinchuan, Ningxia, China, 750002
- People's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region
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Tianjin
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Tianjin, Tianjin, China, 300350
- Tianjin Huanhu Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient (18 bis 90 Jahre) mit klinischen Symptomen und neurologischen Defiziten eines chronischen subduralen Hämatoms
- Chronisches Subduralhämatom, bestätigt durch kraniale Computertomographie oder Magnetresonanztomographie
- Schriftliche Einverständniserklärung von Patienten oder ihren nächsten Angehörigen entsprechend dem kognitiven Status des Patienten
Ausschlusskriterien:
- Keine klinischen Symptome, die mit einem chronischen subduralen Hämatom korrelieren
- Fehlender Masseneffekt, weniger als 0,5 cm Verschiebung der Mittellinienstruktur und keine Notwendigkeit einer Operation, klinisch von Neurochirurgen beurteilt
- Vorherige Operation wegen chronischem Subduralhämatom in den letzten 6 Monaten
- Frühere intrakranielle Operation wegen neurologischer Störungen, aber vor chronischem Subduralhämatom
- Vorhandener schlechter Medikationszustand oder schwere Komorbidität, sodass eine Operation nicht toleriert oder die Nachsorge nicht abgeschlossen werden kann
- Schwere Koagulopathie oder hohes Risiko für lebensbedrohliche Blutungen
- Es wird vermutet, dass die postoperative Kooperation für eine Nachsorge über 6 Monate nicht ausreicht
- Frauen im gebärfähigen Alter ohne verifizierten negativen Schwangerschaftstest
- Teilnahme an anderen Forschungsarbeiten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Zeitlich festgelegte Entwässerung
Die Drainage wird nach 48 Stunden entfernt.
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Alle Teilnehmer werden wie folgt mit Bohrlochkraniotomie und einem Drainagesystem behandelt.
Die Teilnehmer unterziehen sich einem chirurgischen Eingriff unter örtlicher Betäubung in der Hemisphäre in Seitenlage, aber eine Vollnarkose wird durchgeführt, wenn der Teilnehmer die Operation nicht tolerieren kann.
Ein einzelnes Bohrloch von 1,5 cm wird über die maximale Breite der Hämatomhöhle gebohrt.
Nach der Koagulation mit bipolarer Diathermie wird die Dura mater mit einem Kreuzbandschnitt eröffnet.
Ein weicher Katheter wird vorsichtig in alle Richtungen der Hämatomhöhle platziert, um die subduralen Ansammlungen mit 1.000 ml warmer Ringer-Laktat-Kochsalzlösung bis zur Klärung zu spülen.
Der Drainagekatheter wird ½ Länge des maximalen Durchmessers der Hämatomhöhle in Richtung der Frontalregion eingeführt.
Nach dem Schließen der Haut wurde der Katheter mit einem weichen Sammelbeutel verbunden, der zur passiven Drainage unter dem Kopf platziert wurde.
Während der Drainagezeit bleiben die Teilnehmer im Bett, bis die Drainage entfernt wird.
Alle Teilnehmer werden mit einer Einbohrloch-Kraniotomie mit Spülung und einem geschlossenen Drainagesystem behandelt.
Die Drainage wird nach 48 Stunden entfernt.
Alle Teilnehmer werden einem CT-Scan unterzogen, bevor die Drainage entfernt wird, und der letzte CT-Scan wird durchgeführt, bevor der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird.
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Experimental: Vollständige Entwässerung
Die Drainage wird entfernt, wenn das postoperative Hämatomvolumen durch wiederholte Urokinase-Injektion in die Hämatomhöhle durch einen Katheter minimiert wird.
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Alle Teilnehmer werden wie folgt mit Bohrlochkraniotomie und einem Drainagesystem behandelt.
Die Teilnehmer unterziehen sich einem chirurgischen Eingriff unter örtlicher Betäubung in der Hemisphäre in Seitenlage, aber eine Vollnarkose wird durchgeführt, wenn der Teilnehmer die Operation nicht tolerieren kann.
Ein einzelnes Bohrloch von 1,5 cm wird über die maximale Breite der Hämatomhöhle gebohrt.
Nach der Koagulation mit bipolarer Diathermie wird die Dura mater mit einem Kreuzbandschnitt eröffnet.
Ein weicher Katheter wird vorsichtig in alle Richtungen der Hämatomhöhle platziert, um die subduralen Ansammlungen mit 1.000 ml warmer Ringer-Laktat-Kochsalzlösung bis zur Klärung zu spülen.
Der Drainagekatheter wird ½ Länge des maximalen Durchmessers der Hämatomhöhle in Richtung der Frontalregion eingeführt.
Nach dem Schließen der Haut wurde der Katheter mit einem weichen Sammelbeutel verbunden, der zur passiven Drainage unter dem Kopf platziert wurde.
Während der Drainagezeit bleiben die Teilnehmer im Bett, bis die Drainage entfernt wird.
Alle Teilnehmer werden einem CT-Scan unterzogen, bevor die Drainage entfernt wird, und der letzte CT-Scan wird durchgeführt, bevor der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird.
Alle Teilnehmer werden mit einer Einbohrloch-Kraniotomie mit Spülung und einem geschlossenen Drainagesystem behandelt.
Wenn die Computertomographie (CT) am ersten Tag nach der Operation zeigt, dass die betroffene Hirnregion eine ausreichende Reexpansion aufweist, wird der Drainagekatheter entfernt, wenn die Drainage aufhört.
Wenn subdurale Ansammlungen in der Hämatomhöhle verbleiben, wird der Teilnehmer mit 30.000 E Urokinase-Injektion in die Hämatomhöhle durch den Katheter behandelt.
Der Katheter wird in 1,5 bis 2 Stunden geschlossen und wieder geöffnet, und ein CT-Scan wird durchgeführt, wenn die Drainage aufhört.
Wenn der CT-Scan eine ausreichende Reexpansion des Gehirns zeigt, wird der Katheter entfernt.
Wenn das Gehirn jedoch keine gute Reexpansion zeigt und immer noch eine restliche subdurale Ansammlung vorhanden ist, werden die obigen Schritte wiederholt.
Wenn der Teilnehmer dreimal einer Urokinase-Injektion unterzogen wird, wird der Katheter entfernt, wenn die Drainage aufhört.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Reoperationsrate des chronischen Subduralhämatoms
Zeitfenster: Von der Operation bis zu 6 Monate postoperativ
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Reoperationsrate zwischen Festzeitdrainagegruppe und Volldrainagegruppe
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Von der Operation bis zu 6 Monate postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der modifizierten Rankin-Skala (MRS) zwischen den Gruppen von der Grundlinie bis 6 Monate nach der Operation
Zeitfenster: Zu Studienbeginn sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Operation
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Die modifizierte Rankin-Skala reicht von Punktzahl 1 bis 6, und höhere Punktzahlen bedeuten ein schlechteres klinisches Ergebnis, wobei Punktzahl 1 eine normale tägliche Funktionalität und Punktzahl 6 den Tod anzeigt.
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Zu Studienbeginn sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Operation
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Änderung der Markwalder Grading Scale (MGS) zwischen den Gruppen von der Baseline bis 6 Monate nach der Operation
Zeitfenster: Zu Studienbeginn sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Operation
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Die Markwalder-Bewertungsskala reicht von Grad 0 bis 4, und höhere Werte bedeuten ein schlechteres neurologisches Ergebnis, wobei Grad 0 eine normale neurologische Funktion und Grad 4 ein Koma anzeigt.
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Zu Studienbeginn sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Operation
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Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität zwischen den Gruppen von der Baseline bis 6 Monate nach der Operation
Zeitfenster: Zu Studienbeginn sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Operation
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Ein standardisiertes Instrument, EuroQoL 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L) Fragebogen, wird als generisches Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität verwendet.
Der Fragebogen enthält 5 Dimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unbehagen und Angst/Depression.
Jede Dimension wird in fünf Stufen bewertet, darunter „Keine Probleme – Leichte Probleme – Mittlere Probleme – Schwere Probleme – Unfähig dazu“.
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Zu Studienbeginn sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Operation
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Sterblichkeitsrate zwischen den Gruppen innerhalb von 6 Monaten
Zeitfenster: Von der Operation bis zu 6 Monate postoperativ
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Sterblichkeitsrate zwischen der Gruppe mit fester Entwässerung und der Gruppe mit vollständiger Entwässerung
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Von der Operation bis zu 6 Monate postoperativ
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Rate von Komplikationen und unerwünschten Ereignissen zwischen den Gruppen innerhalb von 6 Monaten
Zeitfenster: Von der Operation bis zu 6 Monate postoperativ
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Rate an Komplikationen und unerwünschten Ereignissen zwischen der Fixdrainage-Gruppe und der Volldrainage-Gruppe innerhalb von 6 Monaten
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Von der Operation bis zu 6 Monate postoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Weiming Liu, MD, Beijing Tiantan Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ou Y, Yu X, Liu X, Jing Q, Liu B, Liu W. A Comparative Study of Chronic Subdural Hematoma in Patients With and Without Head Trauma: A Retrospective Cross Sectional Study. Front Neurol. 2020 Nov 27;11:588242. doi: 10.3389/fneur.2020.588242. eCollection 2020.
- Ou Y, Dong J, Wu L, Xu L, Wang L, Liu B, Li J, Liu W. An Exhaustive Drainage Strategy in Burr-hole Craniostomy for Chronic Subdural Hematoma. World Neurosurg. 2019 Jun;126:e1412-e1420. doi: 10.1016/j.wneu.2019.03.111. Epub 2019 Mar 19.
- Ou Y, Dong J, Wu L, Xu L, Wang L, Liu B, Li J, Liu W. The Clinical Characteristics, Treatment, and Outcomes of Chronic Subdural Hematoma in Young Patients. World Neurosurg. 2019 May;125:e1241-e1246. doi: 10.1016/j.wneu.2019.02.017. Epub 2019 Feb 22.
- Ou Y, Dong J, Wu L, Xu L, Wang L, Liu B, Li J, Liu W. A comparative study of chronic subdural hematoma in three age ranges: Below 40 years, 41-79 years, and 80 years and older. Clin Neurol Neurosurg. 2019 Mar;178:63-69. doi: 10.1016/j.clineuro.2019.01.018. Epub 2019 Jan 29.
- Liu W, Bakker NA, Groen RJ. Chronic subdural hematoma: a systematic review and meta-analysis of surgical procedures. J Neurosurg. 2014 Sep;121(3):665-73. doi: 10.3171/2014.5.JNS132715. Epub 2014 Jul 4.
- Wu L, Ou Y, Liu W. Letter to the Editor. Benefit of postoperative computed tomography in chronic subdural hematoma. J Neurosurg. 2019 Sep 13;131(6):1992-1993. doi: 10.3171/2019.5.JNS191212. Print 2019 Dec 1. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
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- Wunden und Verletzungen
- Pathologische Prozesse
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Blutung
- Kraniozerebrales Trauma
- Trauma, Nervensystem
- Intrakranielle Blutungen
- Intrakranielle Blutung, traumatisch
- Hämatom, subdural
- Hämatom, subdural, chronisch
- Hämatom
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- KY 2020-094-02
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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