Wirksamkeit des exspiratorischen Muskelkrafttrainings zur Verbesserung der Kommunikation bei ALS

Experimental: Exspiratorisches Muskelkrafttraining

Alle Teilnehmer werden 6 Wochen lang 25 Mal pro Tag kräftig in ein Expiratory Muscle Strength Training-Gerät (EMST-150) ausatmen. Das EMST-Gerät wird auf ein moderates Intensitätsniveau eingestellt (50 % des maximalen Ausatmungsdrucks jedes Teilnehmers).

Gerät: Exspiratorisches Muskelkrafttraining (EMST-150)

Alle Teilnehmer werden 6 Wochen lang 25 Mal pro Tag kräftig in ein Expiratory Muscle Strength Training-Gerät (EMST-150) ausatmen. Das EMST-Gerät wird auf ein moderates Intensitätsniveau eingestellt (50 % des maximalen Ausatmungsdrucks jedes Teilnehmers).

Wechseln Sie vom Ausgangswert zur Nachbehandlung für maximalen Ausatmungsdruck

Veränderung der Kraft der Ausatmungsmuskulatur während der Studiendauer, gemessen durch den Atem des Teilnehmers in ein Druckmessgerät

Maximale exspiratorische Flussrate

Änderung der Hustenstärke (gemessen anhand der maximalen exspiratorischen Flussrate) während der Studiendauer, gemessen mit einem Durchflussmesser, in den der Teilnehmer hustet – einzelne Husten. Die Daten von Baseline 2 und vor dem Training wurden für den Wert vor dem Training gemittelt.

Änderung der Äußerungslänge von der Grundlinie zur Nachbehandlung

Änderung der Äußerungslänge (Anzahl der in einem Atemzug erzeugten Silben) während der Studiendauer. Der Teilnehmer las die Regenbogenpassage und im Rahmen dieser Aufgabe wurden Daten gesammelt.

Änderung der Anzahl der Pausen vom Ausgangswert zur Nachbehandlung

Veränderung der Gesamtzahl der Atempausen (Atempausen). Der Teilnehmer las die Regenbogenpassage und im Rahmen dieser Aufgabe wurden Daten gesammelt.

Wechsel von der Grundlinie zur Nachbehandlung in der syntaktischen Position der Pausen

Veränderung der Lage von Atempausen beim Lesen. Wir haben festgestellt, wo die Teilnehmer beim Lesen der Regenbogenpassage Luft holten, und sie nach der Syntax kategorisiert. Kategorien, die an einer Hauptgrenze (am Ende eines durch einen Punkt gekennzeichneten unabhängigen Satzes) und an einer Grenze enthalten sind, die nicht mit der Syntax zusammenhängt (keine syntaktische Haupt- oder Nebenstelle). Die Anzahl der Pausen an jeder Grenzkategorie wurde in einen Prozentsatz der gesamten Atemzüge beim Lesen der Passage umgerechnet.

Zufriedenheit mit der Telegesundheit

Die Teilnehmer bewerteten 15 Aussagen mit einer 5-stufigen Likert-Skala, die von „stimme überhaupt nicht zu“ (1) bis „stimme völlig zu“ (5) reichte. Beispielhafte Aussagen sind: Ich kann problemlos mit meinem Arzt sprechen, ich kann meinen Arzt deutlich hören, ich kann meinen Arzt sehen, als ob wir uns persönlich treffen würden, ich denke, dass die per Telemedizin bereitgestellte Versorgung konsistent ist, und ich erhalte ausreichend Aufmerksamkeit, die Telemedizin deckt meine Gesundheitsbedürfnisse ab und insgesamt bin ich mit der Qualität der durch Telemedizin bereitgestellten Dienstleistungen zufrieden. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 75, die Einzelpunktzahl zwischen 1 und 5, wobei höhere Werte auf eine höhere Zufriedenheit mit der Telepraxis-Modalität hinweisen.

Wechsel vom Pre-Training zum Post-Training in der Kommunikationsteilnahme-Item-Bank

Die Teilnehmer wurden angewiesen, eine 4-stufige Likert-Skala (3: überhaupt nicht; 2: ein wenig; 1: ziemlich; 0: sehr) zu verwenden, um zu bewerten, ob/wie sich ihr ALS auf zehn hypothetische Kommunikationssituationen auswirkt. Anschließend wurden die Gesamtpunktzahlen der Teilnehmer im Bereich von 0 bis 30 addiert und in einen T-Score im Bereich von 24,2 bis 71,0 umgewandelt. Hohe Werte sind günstiger, was darauf hindeutet, dass der Teilnehmer das Gefühl hat, dass ALS seine kommunikative Beteiligung weniger beeinträchtigt als Teilnehmer mit niedrigeren Werten.

Änderung der ALS-Lebensqualitätsskala vom Ausgangswert zur Nachbehandlung

Mithilfe der ALS Quality of Life Scale-Revised (ALSQOL-R) (Simmons, 2015) wurde gemessen, wie sich ALS auf ihre Lebensqualität in sechs Bereichen auswirkt: negative Emotionen, Interaktion mit Menschen und der Umwelt, Intimität, Religiosität, körperliche Symptome, und Bulbarfunktion. Die Teilnehmer bewerten, ob sie 46 Aussagen überhaupt nicht zustimmen (0) oder voll und ganz zustimmen (10). Jeder Domain-Score erhält einen Durchschnittswert zwischen 0 (schlechter) und 10 (am besten). Die Gesamtpunktzahl für ALSQOL-R liegt zwischen 0 und 460. Eine durchschnittliche Punktzahl zwischen 0 und 10 wird jedoch berechnet, indem die Gesamtpunktzahl durch die Gesamtzahl der vom Teilnehmer abgeschlossenen Aufgaben dividiert wird (normalerweise 46). Höhere Werte spiegeln eine höhere Lebensqualität wider. In einer Umfrage wird untersucht, wie sich die ALS bei jedem Teilnehmer auf die Lebensqualität auswirkt und wie sich diese im Laufe der Studiendauer verändert. Die Gesamtwerte liegen zwischen 0 und 460, wobei höhere Werte auf einen größeren Beitrag von ALS zur Lebensqualität hinweisen.

ALS-Funktionsbewertungsskala überarbeitet

Eine Umfrage, die Veränderungen im Krankheitsverlauf während der Studiendauer quantifiziert. Die Teilnehmer bewerten, wie 12 körperliche Funktionen durch ihre ALS beeinflusst werden. Für jede Funktion wird den Teilnehmern eine 4-Punkte-Likert-Skala zur Verfügung gestellt, um zu bewerten, ob sie diese Funktion noch vollständig kontrollieren (4) oder nicht in der Lage sind, diese Funktion auszuführen (0). Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 48, wobei niedrigere Punkte auf schwerwiegendere Symptome hinweisen und höhere Punkte auf weniger schwere Symptome.

Skala für psychosoziale Auswirkungen von Hilfsmitteln

Eine Umfrage, die bewertet, wie sich das Trainingsgerät/die Trainingsmodalität auf die psychosozialen Funktionen des Patienten auswirkt. Das PIADS umfasst 12 Items für Kompetenz, 6 für Anpassungsfähigkeit und 8 für Selbstwertgefühl. Die Teilnehmer verwenden eine 7-stufige Likert-Skala, um die Auswirkung eines Geräts auf jedes Element zu bewerten: maximale negative Auswirkung (-3), eher negative Auswirkung (-2 oder -1), keine Auswirkung (0), eher positive Auswirkung (1). oder 2), maximale positive Wirkung (3). Die Gesamtpunktzahl reicht von -78 (maximale negative Auswirkung) bis 78 (maximale positive Auswirkung).

Teilnahme an Telegesundheitssitzungen

% der Schulungssitzungen, die während der gesamten Studiendauer geplant und von den Teilnehmern besucht wurden

Einhaltung des Schulungsprotokolls

Anzahl der von den Teilnehmern während der Studiendauer absolvierten Trainingsausatmungen (25 Ausatmungen in das Gerät, 5 Tage pro Woche).