Vermeidung einer Überdosierung durch Informationen und Daten aus der Umwelt (PROVIDENT)

Todesfälle durch Überdosierung sind in den Vereinigten Staaten seit 1999 sprunghaft angestiegen. Die Epidemie hat zu weitreichenden Maßnahmen auf Bundes- und Landesebene geführt, doch die Zahl der Menschen, die an einer Überdosis sterben, steigt weiter an. Angesichts der sich beschleunigenden und sich schnell entwickelnden Epidemie durch Überdosierung sind neue Strategien erforderlich, um die am stärksten gefährdeten Gemeinschaften zu identifizieren und Ressourcen effektiver zu nutzen, um Todesfälle durch Überdosierung einzudämmen. Um diese Prioritäten für die öffentliche Gesundheit anzugehen, werden wir ein Prognosetool entwickeln, um Todesfälle durch Überdosierung vorherzusagen, bevor sie auftreten, und dann eine randomisierte, landesweite Intervention auf Gemeindeebene durchführen, um die Auswirkungen der Ressourcenausrichtung auf der Grundlage dieser Vorhersagen zu bewerten. Die Studie wird in Rhode Island durchgeführt, einem Bundesstaat mit der zehnthöchsten Todesrate bei Überdosierung im Jahr 2016. Das Studium hat zwei Phasen. Zunächst werden wir ein prädiktives Analysemodell entwickeln, das die zukünftige Sterblichkeit durch Überdosierung auf Nachbarschaftsebene prognostiziert, wobei öffentlich verfügbare Informationen und Daten aus einem Mehrkomponenten-Überdosis-Überwachungssystem verwendet werden. Dieses Tool mit dem Namen PROVIDENT (Preventing Overdose using Information and Data from the Environment) wird verwendet, um die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Todesfälle durch Überdosierung in jeder Nachbarschaft in Rhode Island vorherzusagen. Da alle im Rahmen dieser Studie zu analysierenden Daten im Rahmen laufender Überwachungsaktivitäten im Bereich der öffentlichen Gesundheit erhoben werden und die Verwendung geschützter Gesundheitsinformationen nicht mehr als ein minimales Risiko für die Privatsphäre von Einzelpersonen darstellt, hat das Institutional Review Board (IRB) of Record genehmigt a Verzicht auf die Genehmigung der Forschungsteilnehmer zur Verwendung/Offenlegung von Informationen über sie zu Forschungszwecken gemäß 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). Als nächstes werden wir ein randomisiertes Politikexperiment durchführen, um zu bewerten, ob die Ausrichtung von Interventionen zur Prävention von Überdosierungen auf Viertel mit dem höchsten Risiko die Morbidität und Mortalität von Überdosierungen verringert. Das Gesundheitsministerium des Staates wird PROVIDENT-Modellvorhersagen für die Hälfte der 39 Städte in Rhode Island erhalten. Innerhalb dieser Städte/Gemeinden wird das Gesundheitsamt mit Interessenvertretern zusammenarbeiten, um Interventionen zur Vorbeugung von Überdosierungen auf Stadtteile mit der höchsten prognostizierten Wahrscheinlichkeit zukünftiger Todesfälle durch Überdosierung auszurichten. Interventionen umfassen Bemühungen um: (1) Verschreibungen mit hohem Risiko zu verhindern (durch wissenschaftliche Detaillierung und andere Bildungsbemühungen); (2) Erweiterung des Zugangs zu Opioid-Agonisten-Therapien, einschließlich Buprenorphin und Methadon; (3) Erhöhung der Naloxonverteilung (durch gemeinschaftliche und apothekenbasierte Bemühungen); und (4) Ausweitung von straßenbasiertem Peer-Recovery-Coaching und Empfehlungen. Kontrollstädte/Gemeinden erhalten weiterhin dieselben Interventionen, erhalten jedoch keine Informationen über die Nachbarschaften mit dem höchsten prognostizierten Risiko einer Überdosierung. Die Raten tödlicher und nicht tödlicher Überdosierungen von Opioiden in den Kontrollstädten/-städten werden mit denen verglichen, die die Vorhersagen des PROVIDENT-Modells erhalten haben. Um diese Ziele zu erreichen, werden wir eine einzigartige Partnerschaft zwischen einer akademischen Einrichtung und dem Gesundheitsamt eines Staates nutzen, die einen beispiellosen Zugriff auf und den Austausch von bevölkerungsbezogenen Überwachungsdaten zu Überdosierungen ermöglicht. Unsere Ergebnisse werden die Entscheidungsfindung im Bereich der öffentlichen Gesundheit verbessern und die Ressourcenzuweisung an Gemeinden informieren, die für evidenzbasierte Prävention, Behandlung, Genesung und Rettungsdienste für Überdosierungen priorisiert werden sollten. Wenn es sich als effektiv herausstellt, wird das PROVIDENT-Prognosemodell an andere Staaten weitergegeben, die das Tool anpassen könnten, um die Ressourcenzuweisung zu steuern und die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu maximieren. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass dieses Projekt in hohem Maße auf eine der obersten Forschungsprioritäten des National Institute on Drug Abuse eingeht und direkt auf eine der schwierigsten Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in den USA eingeht.