Zapobieganie przedawkowaniu przy użyciu informacji i danych ze środowiska (PROVIDENT)

Liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem gwałtownie wzrosła w Stanach Zjednoczonych od 1999 roku. Epidemia spowodowała szeroko zakrojone działania federalne i stanowe, jednak liczba osób, które umierają z powodu przedawkowania, wciąż rośnie. W świetle przyspieszającej i szybko rozwijającej się epidemii przedawkowania potrzebne są nowe strategie w celu zidentyfikowania najbardziej zagrożonych społeczności i skuteczniejszego wykorzystania zasobów w celu ograniczenia liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Aby zająć się tymi priorytetami zdrowia publicznego, opracujemy narzędzie prognostyczne do przewidywania zgonów spowodowanych przedawkowaniem przed ich wystąpieniem, a następnie przeprowadzimy losową, ogólnostanową interwencję na poziomie społeczności, aby ocenić wpływ ukierunkowania zasobów na podstawie tych prognoz. Badanie odbędzie się w Rhode Island, stanie z 10. najwyższym wskaźnikiem śmiertelności z powodu przedawkowania w 2016 roku. Badanie ma dwie fazy. Po pierwsze, opracujemy predyktywny model analityczny, który prognozuje przyszłą śmiertelność z powodu przedawkowania na poziomie dzielnicy, wykorzystując publicznie dostępne informacje i dane z wieloskładnikowego systemu nadzoru przedawkowania. To narzędzie o nazwie PROVIDENT (Preventing Overdose using Information and Data from the Environment) będzie wykorzystywane do przewidywania prawdopodobieństwa przyszłych zgonów spowodowanych przedawkowaniem w każdej dzielnicy Rhode Island. Ponieważ wszystkie dane, które mają być analizowane w ramach tego badania, są gromadzone w ramach trwających działań nadzoru zdrowia publicznego, a korzystanie z chronionych informacji zdrowotnych wiąże się z nie większym niż minimalnym ryzykiem dla prywatności osób, instytucjonalna komisja odwoławcza (IRB) zatwierdziła zrzeczenie się autoryzacji uczestników badania na wykorzystanie/ujawnienie informacji o nich do celów badawczych, zgodnie z 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). Następnie przeprowadzimy losowy eksperyment polityczny, aby ocenić, czy ukierunkowanie interwencji zapobiegających przedawkowaniu na dzielnice o najwyższym ryzyku zmniejsza zachorowalność i śmiertelność z powodu przedawkowania. Stanowy departament zdrowia otrzyma prognozy z modelu PROVIDENT dla połowy z 39 miast stanu Rhode Island. W tych miastach departament zdrowia będzie współpracował z zainteresowanymi stronami w celu ukierunkowania interwencji zapobiegających przedawkowaniu na dzielnice o najwyższym przewidywanym prawdopodobieństwie przyszłych zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Interwencje obejmują wysiłki mające na celu: (1) zapobieganie przepisywania leków wysokiego ryzyka (poprzez szczegółowe informacje akademickie i inne działania edukacyjne); (2) rozszerzyć dostęp do terapii agonistami opioidowymi, w tym buprenorfiną i metadonem; (3) zwiększyć dystrybucję naloksonu (poprzez wysiłki społeczności i farmacji); oraz (4) rozszerzyć coaching uliczny i rekomendacje dotyczące odzyskiwania przez rówieśników. Miasta/miasta kontrolne będą nadal otrzymywać te same interwencje, ale nie będą otrzymywać informacji o dzielnicach o najwyższym przewidywanym ryzyku przedawkowania. Wskaźniki śmiertelnego i niezakończonego zgonem przedawkowania opioidów w kontrolnych miastach/miasteczkach zostaną porównane z tymi, które otrzymały prognozy modelu PROVIDENT. Aby osiągnąć te cele, wykorzystamy wyjątkowe partnerstwo między instytucją akademicką a stanowym departamentem zdrowia, które umożliwia bezprecedensowy dostęp do danych dotyczących przedawkowania w populacji i udostępnianie ich. Nasze wyniki poprawią podejmowanie decyzji w zakresie zdrowia publicznego i będą informować o alokacji zasobów dla społeczności, które powinny być traktowane priorytetowo w zakresie profilaktyki opartej na dowodach, leczenia, powrotu do zdrowia i ratownictwa w przypadku przedawkowania. Jeśli model prognostyczny PROVIDENT okaże się skuteczny, zostanie rozpowszechniony w innych państwach, które mogą dostosować to narzędzie do kierowania alokacją zasobów i maksymalizacji wpływu na zdrowie publiczne. Podsumowując, projekt ten w dużym stopniu odpowiada na najwyższy priorytet badawczy Narodowego Instytutu ds. Narkomanii i bezpośrednio odnosi się do jednego z najtrudniejszych kryzysów zdrowia publicznego w kraju.