Anpassung des Achtsamkeitstrainings zur Behandlung moralischer Verletzungen bei Veteranen

In Kampfschauplätzen geraten Militärangehörige in Situationen, in denen sie schwierige Entscheidungen treffen, die möglicherweise gegen tief verwurzelte moralische Überzeugungen verstoßen oder Zeugen des Verrats anderer werden. Obwohl viele Veteranen gegenüber solchen Erfahrungen widerstandsfähig sind, kann die Nichtbewältigung dieser Ereignisse bei anderen zu internen Konflikten führen, die theoretisch zur Entwicklung moralischer Verletzungen führen. Moralische Verletzungen unterscheiden sich von posttraumatischen Belastungsstörungen und werden mit schlechten psychischen Folgen (z. B. Depressionen, Angstzuständen, Suizidalität) und Alkohol-/Drogenkonsum bei Veteranen in Verbindung gebracht. Es wurden nur wenige evidenzbasierte Interventionen entwickelt, um die Symptome einer moralischen Verletzung zu bekämpfen. In Studien mit verwundeten Kriegsveteranen, Gemeindeveteranen und einer überwiegend VA-Behandlung suchenden Stichprobe haben die Forscher gezeigt, dass Achtsamkeit die Zusammenhänge zwischen moralischen Verletzungssymptomen und negativen Folgen für die psychische Gesundheit mildert. Darüber hinaus haben die Ermittler gezeigt, dass Kriegsveteranen bereit sind, an einer auf Achtsamkeit basierenden Intervention bei moralischen Verletzungen teilzunehmen, insbesondere wenn sie im Rahmen eines interaktiven, webbasierten Online-Programms durchgeführt wird. Das Ziel dieses Projekts besteht darin, mithilfe eines iterativen Entwicklungsprozesses eine integrative und theoriegeleitete, auf Achtsamkeit basierende Intervention anzupassen, die online bereitgestellt wird, um moralische Verletzungen bei kampfverwundeten Veteranen zu bekämpfen. Ziel 1 ist die Modifizierung eines evidenzbasierten, interaktiven Online-Achtsamkeitsprogramms mit sechs Sitzungen, das von Lehrern durchgeführt wird und ursprünglich dazu gedacht war, aktive Mitglieder bei der Bewältigung körperlicher Schmerzen zu unterstützen (d. h. Achtsamkeit zur Bewältigung chronischer Schmerzen), sodass es die psychologischen Aspekte berücksichtigt schmerzhafte Symptome (z. B. Schuld, Scham), die charakteristisch für Menschen mit moralischer Verletzung sind. Das neu angepasste Programm „Mindfulness to Manage Moral Injury“ (MMMI) wird dann mit einer Gruppe berechtigter Veteranen (N = 6) getestet, um qualitatives Feedback zu Inhalt und Format des Programms zu generieren; Überarbeitungen, die auf diesem Feedback basieren, führen zu einer vorläufigen Manualisierung. Anschließend schlagen die Forscher in Ziel 2 die Entwicklung eines von Moderatoren geleiteten interaktiven Online-Programms zur Bildungsunterstützung (ES) vor, das als Kontrollvergleichsintervention dienen soll, und führen Sie dann eine nicht randomisierte Pilotstudie durch, in der die Machbarkeit (d. h. Glaubwürdigkeit, Akzeptanz) verglichen wird , Studienabschluss und Einhaltung (z. B. bei Hausaufgaben) von ES zum überarbeiteten MMMI-Programm mit N = 20 (10 MMMI; 10 ES) Veteranen der jüngsten Ära. Nach dieser Phase der Machbarkeitsprüfung wird das Untersuchungsteam qualitative Informationen sammeln und sowohl die MMMI- als auch die ES-Materialien weiter verfeinern. In Ziel 3 schlagen die Forscher eine kleine randomisierte kontrollierte Studie (N = 42 kampfverwundete Veteranen; 21 MMMI; 21 ES) vor, um Daten zu Rekrutierung, Glaubwürdigkeit und Akzeptanz, Abschlussquoten und Einhaltung in den beiden neu verfeinerten Interventionszweigen zu sammeln beim Pre-Post-Test. Ziel 3 wird mögliche primäre und sekundäre Ergebnismaße bewerten und den Grundstein für eine groß angelegte randomisierte R01-kontrollierte Wirksamkeitsstudie legen. Bei Unterstützung hätte diese Arbeit das Potenzial, eine neuartige und flexible, theoretisch fundierte Form der Behandlung zu Hause für kampfverwundete Veteranen bereitzustellen, die unter moralischen Verletzungssymptomen und damit verbundenen psychischen Problemen leiden.