Mindfulness-koulutuksen mukauttaminen veteraanien moraalisen vamman hoitoon

Taisteluteatterit asettavat palvelun jäsenet tilanteisiin, joissa he tekevät vaikeita päätöksiä, jotka voivat rikkoa syvälle juurtuneita moraalikäsityksiä tai todistaa muiden pettämistä. Vaikka monet veteraanit ovat kestäviä tämän tyyppisille kokemuksille, toisille näiden tapahtumien sopeutumatta jättäminen voi johtaa sisäiseen konfliktiin, jonka teoriassa uskotaan johtavan moraalisen vahingon kehittymiseen. Moraalinen vamma eroaa posttraumaattisesta stressihäiriöstä, ja se on yhdistetty huonoihin mielenterveystuloksiin (esim. masennus, ahdistuneisuus, itsemurha) ja alkoholin/huumeiden käyttöön veteraanien keskuudessa. Harvoja näyttöön perustuvia interventioita on kehitetty kohdistamaan moraalisen vahingon oireita. Tutkimuksissa, joissa käytettiin taisteluhaavoittuneita veteraaneja, yhteisön veteraaneja ja pääosin VA-hoitoa hakevaa otosta, tutkijat ovat osoittaneet, että mindfulness hillitsee moraalisen vamman oireiden ja kielteisten mielenterveysvaikutusten välistä yhteyttä. Lisäksi tutkijat ovat osoittaneet, että taisteluhaavoittuneet veteraanit ovat halukkaita osallistumaan mindfulness-pohjaiseen moraalivamma-interventioon, varsinkin jos sitä hoidetaan online-interaktiivisessa verkkopohjaisessa ohjelmassa. Iteratiivisen kehitysprosessin avulla tämän projektin tavoitteena on mukauttaa integroiva ja teorialähtöinen tietoisuuspohjainen interventio, joka toimitetaan verkossa torjumaan haavoittuneiden veteraanien moraalista vahinkoa. Tavoitteena 1 on muokata näyttöön perustuvaa, online-interaktiivista, ohjaajien toimittamaa kuuden istunnon mindfulness-ohjelmaa, joka alunperin suunniteltiin auttamaan aktiivisesti työskenteleviä jäseniä hallitsemaan fyysistä kipua (eli Mindfulness to Manage Chronic Pain). tuskallisia oireita (esim. syyllisyys, häpeä), jotka ovat tyypillisiä moraalista vahinkoa kärsiville. Äskettäin mukautettua ohjelmaa, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), pilotoidaan sitten yhden soveltuvien veteraanien (N = 6) kanssa laadullisen palautteen saamiseksi ohjelman sisällöstä ja muodosta. tähän palautteeseen perustuvat tarkistukset johtavat alustavaan manuaalisuuteen. Myöhemmin tavoitteessa 2 tutkijat ehdottavat, että kehitetään fasilitaattorivetoinen online-interaktiivinen koulutustuki (ES) -ohjelma, joka on suunniteltu toimimaan kontrollivertailuinterventioon, ja sen jälkeen suoritetaan ei-satunnaistettu pilottitutkimus, jossa verrataan toteutettavuutta (eli uskottavuutta, hyväksyttävyyttä). , opintojen suorittaminen ja ES:n noudattaminen (esim. kotitehtävissä) tarkistetussa MMMI-ohjelmassa N = 20 (10 MMMI; 10 ES) viimeaikaisen veteraanin kanssa. Tämän toteutettavuustestauksen vaiheen jälkeen tutkintaryhmä kerää laadullisia tietoja ja jalostaa edelleen sekä MMMI- että ES-materiaaleja. Tavoitteessa 3 tutkijat ehdottavat pienimuotoista satunnaistettua kontrolloitua koetta (N = 42 taisteluhaavoittunutta veteraania; 21 MMMI:tä; 21 ES) tietojen keräämiseksi rekrytoinnista, uskottavuudesta ja hyväksyttävyydestä, valmistumisasteista ja sitoutumisesta kahdessa vastikään jalostetussa interventiohaarassa. pre-post-testissä. Tavoitteessa 3 arvioidaan mahdollisia ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​tulosmittauksia ja luodaan perusta laajamittaiselle satunnaistetulle, kontrolloidulle R01-tehokkuustutkimukselle. Jos tätä työtä tuetaan, se voisi tarjota uudenlaisen ja joustavan, teoreettisesti perusteltua hoitomuotoa kotona toimitettavaksi taistelussa haavoittuneille veteraaneille, joilla on moraalisia vammoja ja niihin liittyviä mielenterveysongelmia.