Adattamento dell'addestramento alla consapevolezza per trattare il danno morale nei veterani

I teatri di combattimento mettono i membri del servizio in situazioni in cui prendono decisioni difficili che possono trasgredire convinzioni morali profondamente radicate o assistere ad atti di tradimento di altri. Sebbene molti veterani siano resilienti a questo tipo di esperienze, per altri, l'incapacità di accogliere questi eventi può provocare conflitti interni che si teorizza portino allo sviluppo di lesioni morali. Il danno morale è distinto dal disturbo da stress post-traumatico ed è stato associato a scarsi risultati di salute mentale (p. Es., Depressione, ansia, suicidio) e uso di alcol / droghe tra i veterani. Pochi interventi basati sull'evidenza sono stati sviluppati per colpire i sintomi di danno morale. Negli studi con veterani feriti in combattimento, veterani della comunità e un campione prevalentemente in cerca di cure VA, i ricercatori hanno dimostrato che la consapevolezza modera le associazioni tra sintomi di danno morale ed esiti negativi di salute mentale. Inoltre, gli investigatori hanno dimostrato che i veterani feriti in combattimento sono disposti a prendere parte a un intervento di lesione morale basato sulla consapevolezza, specialmente se amministrato in un programma web interattivo online. Utilizzando un processo di sviluppo iterativo, l'obiettivo di questo progetto è quello di adattare un intervento basato sulla consapevolezza integrativo e basato sulla teoria fornito online per mirare al danno morale nei veterani feriti in combattimento. Lo scopo 1 è quello di modificare un programma di mindfulness di sei sessioni basato sull'evidenza, online, interattivo, fornito dall'istruttore, originariamente progettato per aiutare i membri in servizio attivo a gestire il dolore fisico (vale a dire, Mindfulness to Manage Chronic Pain), in modo tale da affrontare il psicologicamente sintomi dolorosi (per es., senso di colpa, vergogna) caratteristici di coloro che hanno un danno morale. Il programma appena adattato, Mindfulness to Manage Moral Injury (MMMI), sarà quindi sperimentato con un gruppo di veterani idonei (N = 6) per generare feedback qualitativo sul contenuto e sul formato del programma; le revisioni basate su questo feedback si tradurranno in una manualizzazione preliminare. Successivamente, nell'obiettivo 2, i ricercatori propongono di sviluppare un programma di supporto educativo interattivo online (ES) guidato da un facilitatore progettato per fungere da intervento di confronto di controllo, e quindi svolgere uno studio pilota non randomizzato confrontando la fattibilità (vale a dire, credibilità, accettabilità , completamento degli studi e adesione (ad es., ai compiti a casa) di ES al programma MMMI rivisto con N = 20 (10 MMMI; 10 ES) veterani dell'era recente. Dopo questa fase di test di fattibilità, il team investigativo raccoglierà informazioni qualitative e perfezionerà ulteriormente sia i materiali MMMI che ES. Nell'obiettivo 3, i ricercatori propongono uno studio controllato randomizzato su piccola scala (N = 42 veterani feriti in combattimento; 21 MMMI; 21 ES) per raccogliere dati su reclutamento, credibilità e accettabilità, tassi di completamento e aderenza nei due bracci di intervento appena perfezionati al pre-post-test. L'obiettivo 3 valuterà le potenziali misure di esito primario e secondario e getterà le basi per uno studio di efficacia controllato R01 randomizzato su larga scala. Se supportato, questo lavoro avrebbe il potenziale per fornire una nuova e flessibile forma di trattamento teoreticamente fondata fornita a casa per i veterani feriti in combattimento che presentano sintomi di lesioni morali e problemi di salute mentale associati.