Risikostratifizierung mithilfe der MEESSI-AHF-Skala in ED und Auswirkungen auf AHF-Ergebnisse (MEESSI)
Bewertung des Einflusses der MEESSI-AHF-Skala auf die Entscheidungsfindung und die Prognose von Patienten, bei denen im Notfall eine akute Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Oscar Miro, PhD
- Telefonnummer: (+34)638274489
- E-Mail: omiro@clinic.cat
Studienorte
-
-
-
Albacete, Spanien
- Beendet
- Emergency Department, Hospital de Albacete
-
Alicante, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital Dr. Balmis
-
Kontakt:
- Pere Llorens, PhD
-
Barcelona, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital de Sant Pau
-
Kontakt:
- Aitor Alquezar, PhD
-
Barcelona, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital del Mar
-
Kontakt:
- Alfons Aguirre, PhD
-
Barcelona, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital Vall d'Hebron
-
Kontakt:
- Eva Domingo, PhD
-
Burgos, Spanien
- Rekrutierung
- Hospital Universitario de Burgos
-
Kontakt:
- Pilar López-Díez, PhD
-
Ciudad Real, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital La Mancha
-
Kontakt:
- Maica Martínez, MD
-
Madrid, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital Dr. Gregorio Marañón
-
Kontakt:
- Jose Andueza, MD
-
Madrid, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital Infanta Leonor
-
Kontakt:
- Carlos Bibiano, MD
-
Salamanca, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital de Salamanca
-
Kontakt:
- Marta Fuentes de Frutos, MD
-
Santander, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital Marques de Valdecilla
-
Kontakt:
- Héctor Alonso, PhD
-
Tarragona, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital Sant Pau i Santa Tecla
-
Kontakt:
- Enrique Martin, MD
-
Valencia, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital Dr. Peset
-
Kontakt:
- Maria Luisa Lopez Grima, MD
-
Valencia, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital La Fe
-
Kontakt:
- Javier Millán, PhD
-
-
Barcelona
-
Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital de Bellvitge
-
Kontakt:
- Javier Jacob, PhD
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Spanien, 08036
- Rekrutierung
- Emergency department
-
Kontakt:
- Oscar Miro, PhD
- Telefonnummer: +34638274489
- E-Mail: omiro@clinic.cat
-
-
Madrid
-
Getafe, Madrid, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital de Getafe
-
Kontakt:
- Nerea, MD
-
Móstoles, Madrid, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital de Móstoles
-
Kontakt:
- Marta Romero, MD
-
-
Valencia
-
Gandia, Valencia, Spanien
- Rekrutierung
- Emergency Department, Hospital de Gandia
-
Kontakt:
- Maria José Fortuny, MD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Klinische Diagnose von AHF basierend auf Framinham-Kriterien
- NT-proBNP >300 pg/ml
- Der Patient ist einwilligungsfähig
Ausschlusskriterien:
- Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: INTERVENTION
Sobald AHF in der Notaufnahme diagnostiziert wurde und bevor eine Entscheidung über eine Krankenhauseinweisung/Entlassung nach Hause getroffen wird, messen Ärzte objektiv den Schweregrad der Dekompensation, basierend auf dem Risiko eines 30-Tage-Todes mithilfe der MEESSI-Skala.
Dadurch kann der Patient einem niedrigen, mittleren, hohen oder sehr hohen Risiko zugeordnet werden.
Für Patienten, die als risikoarm eingestuft sind, empfiehlt das Propocol, den Patienten nach Hause zu entlassen.
Für Patienten, die als erhöhtes Risiko eingestuft sind (d. h. mittlere, hohe oder sehr hohe Risikokategorien), lautet die Protokollempfehlung, den Patienten stationär aufzunehmen.
Die endgültige Entscheidung bleibt jedoch dem Notarzt überlassen und eine Aufhebung (Disposition gegen Empfehlung) ist zulässig.
Für entlassene Patienten ist kein Folgeeingriff geplant und dieser wird auf den aktuellen Protokollen des Zentrums basieren. Bei hospitalisierten Patienten basiert die Aufnahmeabteilung auf den aktuellen Protokollen des Zentrums, ohne dass auf dieser Ebene ein Eingriff erfolgt.
|
Sobald AHF in der Notaufnahme diagnostiziert wurde und bevor eine Entscheidung über eine Krankenhauseinweisung/Entlassung nach Hause getroffen wird, messen Ärzte objektiv den Schweregrad der Dekompensation, basierend auf dem Risiko eines 30-Tage-Todes mithilfe der MEESSI-Skala.
Dadurch kann der Patient einem niedrigen, mittleren, hohen oder sehr hohen Risiko zugeordnet werden.
Für Patienten, die als risikoarm eingestuft sind, empfiehlt das Propocol, den Patienten nach Hause zu entlassen.
Für Patienten, die als erhöhtes Risiko eingestuft sind (d. h. mittlere, hohe oder sehr hohe Risikokategorien), lautet die Protokollempfehlung, den Patienten stationär aufzunehmen.
Die endgültige Entscheidung bleibt jedoch dem Notarzt überlassen und eine Aufhebung (Disposition gegen Empfehlung) ist zulässig.
|
|
Kein Eingriff: ÜBLICHE PFLEGE
Sobald eine AHF in der Notaufnahme diagnostiziert wurde, entscheiden die Notärzte über die Disposition des Patienten gemäß ihren üblichen Versorgungsstrategien, die derzeit keine Risikostratifizierung beinhalten.
Für entlassene Patienten ist kein Folgeeingriff geplant und dieser wird auf den aktuellen Protokollen des Zentrums basieren.
Bei Krankenhauspatienten basiert die Aufnahmeabteilung auf den aktuellen Protokollen des Zentrums, ohne dass auf dieser Ebene eingegriffen wird.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
30 Tage alle führen zum Tod
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Tod aus irgendeinem Grund seit der Randomisierung des Patienten (Tag 0) bis Tag 30
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
|
Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Anzahl der Tage, an denen der Patient von der Randomisierung (Tag 0) bis zum 30. Tag außerhalb des Krankenhauses blieb (es kann zu Hause, in einem Pflegeheim usw. sein, aber nicht im Krankenhaus).
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zusammengesetzter Endpunkt innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung (erneuter Notarztbesuch aufgrund von AHF, Krankenhausaufenthalt aufgrund von AHF oder Tod jeglicher Ursache)
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Das Ereignis wird in Betracht gezogen, wenn der Patient vom Zeitpunkt der Entlassung (aus der Notaufnahme oder nach dem Krankenhausaufenthalt, Tag 0) bis zum 30. Tag aufgrund einer akuten Herzinsuffizienz erneut in die Notaufnahme kommt, aufgrund einer akuten Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wird oder verstirbt.
Dementsprechend waren Patienten, die während eines Indexereignisses starben (Sterblichkeit im Krankenhaus), für dieses Ergebnis nicht verantwortlich.
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
|
Erneuter Notaufnahmebesuch wegen AHF innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Das Ereignis wird in Betracht gezogen, wenn der Patient vom Zeitpunkt der Entlassung (aus der Notaufnahme oder nach dem Krankenhausaufenthalt, Tag 0) bis zum 30. Tag wegen akuter Herzinsuffizienz erneut in die Notaufnahme kommt.
Dementsprechend waren Patienten, die während eines Indexereignisses starben (Sterblichkeit im Krankenhaus), für dieses Ergebnis nicht verantwortlich.
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
|
Krankenhausaufenthalt aufgrund von AHF innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Das Ereignis wird berücksichtigt, wenn der Patient vom Zeitpunkt der Entlassung (aus der Notaufnahme oder nach dem Krankenhausaufenthalt, Tag 0) bis zum 30. Tag wegen AHF ins Krankenhaus eingeliefert wird.
Dementsprechend waren Patienten, die während eines Indexereignisses starben (Sterblichkeit im Krankenhaus), für dieses Ergebnis nicht verantwortlich.
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
|
Tod jeglicher Ursache innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Ein Ereignis wird in Betracht gezogen, wenn der Patient vom Zeitpunkt der Entlassung (aus der Notaufnahme oder nach Krankenhausaufenthalt, Tag 0) bis zum 30. Tag verstirbt.
Dementsprechend waren Patienten, die während eines Indexereignisses starben (Sterblichkeit im Krankenhaus), für dieses Ergebnis nicht verantwortlich.
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
|
Anteil der Patienten mit AHF, die ohne Krankenhausaufenthalt behandelt wurden.
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Wir werden den Prozentsatz der Patienten mit AHF berechnen, die vollständig in der Notaufnahme behandelt und ohne Krankenhausaufenthalt nach Hause geschickt werden
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Analyse der Gründe für das Overruling
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Die Gründe für das Overruling werden analysiert
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
|
Sensitivitätsanalyse pro Protokoll
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Alle vorherigen Analysen werden nur an Patienten des Interventionsarms durchgeführt, die gemäß der Empfehlung nach Risikostratifizierung mit der MEESSI-Skala behandelt wurden (d. h. ohne Berücksichtigung von Patienten, für die die Empfehlung vom Notarzt außer Kraft gesetzt wurde).
|
Bis zum Abschluss des Studiums durchschnittlich 1 Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Oscar Miro, PhD, Hospital Clinic, Barcelona, Spain
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Miro O, Rossello X, Gil V, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Herrero-Puente P, Jacob J, Bueno H, Pocock SJ; ICA-SEMES Research Group. Predicting 30-Day Mortality for Patients With Acute Heart Failure in the Emergency Department: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2017 Nov 21;167(10):698-705. doi: 10.7326/M16-2726. Epub 2017 Oct 3.
- Miro O, Rossello X, Gil V, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Herrero P, Jacob J, Lopez-Grima ML, Gil C, Lucas Imbernon FJ, Garrido JM, Perez-Dura MJ, Lopez-Diez MP, Richard F, Bueno H, Pocock SJ. The Usefulness of the MEESSI Score for Risk Stratification of Patients With Acute Heart Failure at the Emergency Department. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019 Mar;72(3):198-207. doi: 10.1016/j.rec.2018.05.002. Epub 2018 Jun 11. English, Spanish.
- Miro O, Gil V, Rossello X, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Jacob J, Herrero P, Herrera Mateo S, Richard F, Escoda R, Fuentes M, Martin Mojarro E, Llauger L, Bueno H, Pocock S. Patients with acute heart failure discharged from the emergency department and classified as low risk by the MEESSI score (multiple risk estimate based on the Spanish emergency department scale): prevalence of adverse events and predictability. Emergencias. 2019 Feb;31(1):5-14. English, Spanish.
- Wussler D, Kozhuharov N, Sabti Z, Walter J, Strebel I, Scholl L, Miro O, Rossello X, Martin-Sanchez FJ, Pocock SJ, Nowak A, Badertscher P, Twerenbold R, Wildi K, Puelacher C, du Fay de Lavallaz J, Shrestha S, Strauch O, Flores D, Nestelberger T, Boeddinghaus J, Schumacher C, Goudev A, Pfister O, Breidthardt T, Mueller C. External Validation of the MEESSI Acute Heart Failure Risk Score: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2019 Feb 19;170(4):248-256. doi: 10.7326/M18-1967. Epub 2019 Jan 29.
- Miro O, Rossello X, Gil V, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Herrero-Puente P, Jacob J, Pinera P, Mojarro EM, Lucas-Imbernon FJ, Llauger L, Aguera C, Lopez-Diez MP, Valero A, Bueno H, Pocock SJ; ICA-SEMES Research Group. Analysis of How Emergency Physicians' Decisions to Hospitalize or Discharge Patients With Acute Heart Failure Match the Clinical Risk Categories of the MEESSI-AHF Scale. Ann Emerg Med. 2019 Aug;74(2):204-215. doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.03.010. Epub 2019 May 27.
- Rossello X, Bueno H, Gil V, Jacob J, Javier Martin-Sanchez F, Llorens P, Herrero Puente P, Alquezar-Arbe A, Raposeiras-Roubin S, Lopez-Diez MP, Pocock S, Miro O. MEESSI-AHF risk score performance to predict multiple post-index event and post-discharge short-term outcomes. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021 Apr 8;10(2):142-152. doi: 10.1177/2048872620934318.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HCB/2018/0233
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .