Stratyfikacja ryzyka za pomocą skali MEESSI-AHF w ED i wpływ na wyniki AHF (MEESSI)
Ocena wpływu skali MEESSI-AHF na podejmowanie decyzji i rokowanie pacjentów z rozpoznaniem ostrej niewydolności serca w trybie nagłym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Oscar Miro, PhD
- Numer telefonu: (+34)638274489
- E-mail: omiro@clinic.cat
Lokalizacje studiów
-
-
-
Albacete, Hiszpania
- Zakończony
- Emergency Department, Hospital de Albacete
-
Alicante, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital Dr. Balmis
-
Kontakt:
- Pere Llorens, PhD
-
Barcelona, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital de Sant Pau
-
Kontakt:
- Aitor Alquezar, PhD
-
Barcelona, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital del Mar
-
Kontakt:
- Alfons Aguirre, PhD
-
Barcelona, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital Vall d'Hebron
-
Kontakt:
- Eva Domingo, PhD
-
Burgos, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Hospital Universitario de Burgos
-
Kontakt:
- Pilar López-Díez, PhD
-
Ciudad Real, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital La Mancha
-
Kontakt:
- Maica Martínez, MD
-
Madrid, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital Dr. Gregorio Marañón
-
Kontakt:
- Jose Andueza, MD
-
Madrid, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital Infanta Leonor
-
Kontakt:
- Carlos Bibiano, MD
-
Salamanca, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital de Salamanca
-
Kontakt:
- Marta Fuentes de Frutos, MD
-
Santander, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital Marques de Valdecilla
-
Kontakt:
- Héctor Alonso, PhD
-
Tarragona, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital Sant Pau i Santa Tecla
-
Kontakt:
- Enrique Martin, MD
-
Valencia, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital Dr. Peset
-
Kontakt:
- Maria Luisa Lopez Grima, MD
-
Valencia, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital La Fe
-
Kontakt:
- Javier Millán, PhD
-
-
Barcelona
-
Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital de Bellvitge
-
Kontakt:
- Javier Jacob, PhD
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Hiszpania, 08036
- Rekrutacyjny
- Emergency department
-
Kontakt:
- Oscar Miro, PhD
- Numer telefonu: +34638274489
- E-mail: omiro@clinic.cat
-
-
Madrid
-
Getafe, Madrid, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital de Getafe
-
Kontakt:
- Nerea, MD
-
Móstoles, Madrid, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital de Móstoles
-
Kontakt:
- Marta Romero, MD
-
-
Valencia
-
Gandia, Valencia, Hiszpania
- Rekrutacyjny
- Emergency Department, Hospital de Gandia
-
Kontakt:
- Maria José Fortuny, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie kliniczne AHF na podstawie kryteriów Framinhama
- NT-proBNP >300 pg/ml
- Pacjent zdolny do wyrażenia zgody
Kryteria wyłączenia:
- Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: INTERWENCJA
Po rozpoznaniu AHF na SOR i przed podjęciem decyzji o hospitalizacji/wypisaniu do domu, lekarze obiektywnie zmierzą nasilenie dekompensacji na podstawie ryzyka 30-dniowego zgonu za pomocą skali MEESSI.
W rezultacie pacjenta można przypisać do niskiego, średniego, wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka.
W przypadku pacjentów sklasyfikowanych jako niskiego ryzyka, zaleceniem propokolu będzie wypis pacjenta do domu.
W przypadku pacjentów sklasyfikowanych jako podwyższonego ryzyka (tj. kategorii średniego, wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka) zaleceniem protokołu będzie hospitalizacja pacjenta.
Niemniej jednak ostateczna decyzja zostanie pozostawiona lekarzowi pogotowia ratunkowego, a jej unieważnienie (dyspozycja niezgodna z zaleceniami) będzie dozwolona.
W przypadku wypisywanych pacjentów nie planuje się dalszej interwencji i będzie ona oparta na aktualnych protokołach ośrodka. W przypadku pacjentów hospitalizowanych oddział przyjęć będzie oparty na aktualnych protokołach ośrodka, bez interwencji na tym poziomie.
|
Po rozpoznaniu AHF na SOR i przed podjęciem decyzji o hospitalizacji/wypisaniu do domu, lekarze obiektywnie zmierzą nasilenie dekompensacji na podstawie ryzyka 30-dniowego zgonu za pomocą skali MEESSI.
W rezultacie pacjenta można przypisać do niskiego, średniego, wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka.
W przypadku pacjentów sklasyfikowanych jako niskiego ryzyka, zaleceniem propokolu będzie wypis pacjenta do domu.
W przypadku pacjentów sklasyfikowanych jako podwyższonego ryzyka (tj. kategorii średniego, wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka) zaleceniem protokołu będzie hospitalizacja pacjenta.
Niemniej jednak ostateczna decyzja zostanie pozostawiona lekarzowi pogotowia ratunkowego, a jej unieważnienie (dyspozycja niezgodna z zaleceniami) będzie dozwolona.
|
|
Brak interwencji: ZWYKŁA OPIEKA
Po zdiagnozowaniu AHF na SOR lekarze medycyny ratunkowej zdecydują o usposobieniu pacjenta zgodnie ze swoimi zwykłymi strategiami opieki, które obecnie nie obejmują stratyfikacji ryzyka.
W przypadku wypisanych pacjentów nie planuje się dalszej interwencji i będzie ona oparta na aktualnych protokołach ośrodka.
W przypadku pacjentów hospitalizowanych oddział przyjęć będzie prowadzony w oparciu o aktualne protokoły ośrodka, bez interwencji na tym poziomie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
30-dniowe wszystkie powodują śmierć
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Śmierć z dowolnej przyczyny od czasu randomizacji pacjenta (dzień 0) do dnia 30
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
|
Dni żywe i poza szpitalem
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Liczba dni przebywania pacjenta poza szpitalem (może to być dom, zakład opiekuńczo-leczniczy itp., ale nie szpital) od randomizacji (dzień 0) do dnia 30.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Złożony punkt końcowy w ciągu 30 dni od wypisu (ponowna wizyta na SOR z powodu AHF, hospitalizacja z powodu AHF lub zgon z dowolnej przyczyny)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Zdarzenie zostanie wzięte pod uwagę, jeśli pacjent zgłosił się ponownie na SOR z powodu AHF, hospitalizacji z powodu AHF lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny od momentu wypisu (z SOR lub po hospitalizacji, dzień 0) do dnia 30.
W związku z tym pacjenci umierający podczas zdarzenia indeksowego (śmiertelność wewnątrzszpitalna) nie uwzględniali tego wyniku.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
|
Ponowna wizyta na SOR z powodu AHF w ciągu 30 dni po wypisie
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Zdarzenie zostanie uwzględnione, jeśli pacjent zgłasza się na SOR ponownie z powodu AHF od chwili wypisu (z SOR lub po hospitalizacji, dzień 0) do dnia 30.
W związku z tym pacjenci umierający podczas zdarzenia indeksowego (śmiertelność wewnątrzszpitalna) nie uwzględniali tego wyniku.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
|
Hospitalizacja z powodu AHF w ciągu 30 dni po wypisie
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Zdarzenie zostanie uwzględnione, jeśli pacjent jest hospitalizowany z powodu AHF od momentu wypisu (z SOR lub po hospitalizacji, dzień 0) do dnia 30.
W związku z tym pacjenci umierający podczas zdarzenia indeksowego (śmiertelność wewnątrzszpitalna) nie uwzględniali tego wyniku.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
|
Zgon z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 30 dni po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Zdarzenie będzie brane pod uwagę, jeśli pacjent umrze od chwili wypisu (z SOR lub po hospitalizacji, dzień 0) do dnia 30.
W związku z tym pacjenci umierający podczas zdarzenia indeksowego (śmiertelność wewnątrzszpitalna) nie uwzględniali tego wyniku.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
|
Odsetek pacjentów z AHF leczonych bez hospitalizacji.
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Obliczymy odsetek pacjentów z AHF, którzy są w całości leczeni na SOR i odsyłani do domu, bez hospitalizacji
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Analiza przyczyn unieważnienia
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Analizowane będą przyczyny unieważnienia
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
|
Analiza czułości według protokołu
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Wszystkie poprzednie analizy zostaną wykonane tylko z wykorzystaniem pacjentów z grupy interwencyjnej, którzy byli leczeni zgodnie z zaleceniami przedstawionymi po stratyfikacji ryzyka za pomocą skali MEESSI (tj. z pominięciem pacjentów, u których lekarz medycyny ratunkowej unieważnił zalecenie)
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Oscar Miro, PhD, Hospital Clinic, Barcelona, Spain
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Miro O, Rossello X, Gil V, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Herrero-Puente P, Jacob J, Bueno H, Pocock SJ; ICA-SEMES Research Group. Predicting 30-Day Mortality for Patients With Acute Heart Failure in the Emergency Department: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2017 Nov 21;167(10):698-705. doi: 10.7326/M16-2726. Epub 2017 Oct 3.
- Miro O, Rossello X, Gil V, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Herrero P, Jacob J, Lopez-Grima ML, Gil C, Lucas Imbernon FJ, Garrido JM, Perez-Dura MJ, Lopez-Diez MP, Richard F, Bueno H, Pocock SJ. The Usefulness of the MEESSI Score for Risk Stratification of Patients With Acute Heart Failure at the Emergency Department. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019 Mar;72(3):198-207. doi: 10.1016/j.rec.2018.05.002. Epub 2018 Jun 11. English, Spanish.
- Miro O, Gil V, Rossello X, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Jacob J, Herrero P, Herrera Mateo S, Richard F, Escoda R, Fuentes M, Martin Mojarro E, Llauger L, Bueno H, Pocock S. Patients with acute heart failure discharged from the emergency department and classified as low risk by the MEESSI score (multiple risk estimate based on the Spanish emergency department scale): prevalence of adverse events and predictability. Emergencias. 2019 Feb;31(1):5-14. English, Spanish.
- Wussler D, Kozhuharov N, Sabti Z, Walter J, Strebel I, Scholl L, Miro O, Rossello X, Martin-Sanchez FJ, Pocock SJ, Nowak A, Badertscher P, Twerenbold R, Wildi K, Puelacher C, du Fay de Lavallaz J, Shrestha S, Strauch O, Flores D, Nestelberger T, Boeddinghaus J, Schumacher C, Goudev A, Pfister O, Breidthardt T, Mueller C. External Validation of the MEESSI Acute Heart Failure Risk Score: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2019 Feb 19;170(4):248-256. doi: 10.7326/M18-1967. Epub 2019 Jan 29.
- Miro O, Rossello X, Gil V, Martin-Sanchez FJ, Llorens P, Herrero-Puente P, Jacob J, Pinera P, Mojarro EM, Lucas-Imbernon FJ, Llauger L, Aguera C, Lopez-Diez MP, Valero A, Bueno H, Pocock SJ; ICA-SEMES Research Group. Analysis of How Emergency Physicians' Decisions to Hospitalize or Discharge Patients With Acute Heart Failure Match the Clinical Risk Categories of the MEESSI-AHF Scale. Ann Emerg Med. 2019 Aug;74(2):204-215. doi: 10.1016/j.annemergmed.2019.03.010. Epub 2019 May 27.
- Rossello X, Bueno H, Gil V, Jacob J, Javier Martin-Sanchez F, Llorens P, Herrero Puente P, Alquezar-Arbe A, Raposeiras-Roubin S, Lopez-Diez MP, Pocock S, Miro O. MEESSI-AHF risk score performance to predict multiple post-index event and post-discharge short-term outcomes. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021 Apr 8;10(2):142-152. doi: 10.1177/2048872620934318.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- HCB/2018/0233
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .