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STRATEGIE ZUR VERBESSERUNG DER REAKTION AUF DIE BEHANDLUNG VON SCHLAGANLAGEN (SISTER)

13. Oktober 2026 aktualisiert von: Translational Sciences, Inc.

SISTER is a Phase-II, prospective, randomized, placebo-controlled, blinded, dose finding trial that aims to determine the safety and preliminary efficacy of TS23, a monoclonal antibody against the alpha-2 antiplasmin (a2-AP), in acute ischemic stroke.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

SISTER is a Phase II, Bayesian, adaptive, randomized, dose-finding trial of TS23 in patients with acute ischemic stroke. Patients with an anterior cerebral circulation acute ischemic stroke and present between 4.5 to 24 hours of their last known well with a presenting NIH Stroke Scale Score >/=4 (with the patient having a clearly disabling deficit if the NIHSS is 4 or 5) and an imaging evidence of salvageable brain tissue will be eligible and will be approached for an informed consent for study participation. Patients with an NIHSS of 4-5 must have a new, disabling neuro-logic deficit to be eligible for the study. After informed consent is provided, the study will randomize to 4 doses of TS23 and placebo. The trial will enroll up to 150 subjects at up to 70 participating US sites.

The effects of TS23 will be evaluated on two following primary outcomes using a utility function: 1) primary safety outcome: any intracerebral hemorrhage at 30 (+/-4) hours and 2) primary efficacy outcome: NIH Stroke Scale score at 30 (+/-4) hours after drug administration. The study will follow participants for 90 (+/-7) days.

Primary Objective: To identify a dose of TS23 that is safe and more efficacious than placebo for the treatment of patients from 4.5 to 24 hours of last known well, who have evidence of core-penumbra mismatch on perfusion imaging and are not a candidate for standard of care reperfusion therapies.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

300

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
        • Rekrutierung
        • University of Alabama Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Felix Guerra Castanon, MD
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85006
        • Rekrutierung
        • Banner University Medical Center
        • Hauptermittler:
          • Savdeep Singh, MD
        • Kontakt:
      • Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85054
        • Zurückgezogen
        • Mayo Clinic Phoenix
      • Tucson, Arizona, Vereinigte Staaten, 85719
        • Rekrutierung
        • Banner University Medical Center - Tucson
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Firas Kaddouh, MD, MHS
    • California
      • La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92093
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90027
        • Rekrutierung
        • Kaiser Permanente Los Angeles
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Navdeep Sangha, MD
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95816
        • Zurückgezogen
        • Sutter Medical Center
      • San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92103
        • Rekrutierung
        • UCSD Medical Center- Hillcrest Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Royya Modir, MD
        • Kontakt:
    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06102
      • New Haven, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06511
        • Rekrutierung
        • Yale New Haven Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • James Giles, MD, PhD
    • Delaware
      • Newark, Delaware, Vereinigte Staaten, 19718
        • Zurückgezogen
        • Christiana Hospital
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32608
        • Beendet
        • UF Health Shands Hospital
      • Miami, Florida, Vereinigte Staaten, 33136
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30303
        • Rekrutierung
        • Grady Memorial Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Nicolas Bianchi, MD
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60637
        • Aktiv, nicht rekrutierend
        • University of Chicago Medical Center
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Vereinigte Staaten, 52242
        • Zurückgezogen
        • University of Iowa Hospitals & Clinics
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40503
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
        • Rekrutierung
        • University of Louisville Hospital
        • Hauptermittler:
          • Isaac Abecassis, MD
        • Kontakt:
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
        • Rekrutierung
        • Brigham and Women's Hospital
        • Hauptermittler:
          • Rahul Mahajan, MD, PhD
        • Kontakt:
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02171
        • Rekrutierung
        • Massachusetts General Hospital
        • Hauptermittler:
          • Aneesh Singhal, MD, MBBS
        • Kontakt:
    • Minnesota
      • Burnsville, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55337
        • Rekrutierung
        • M Health Fairview Ridges Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Muhammad Affan, MD, MBBS
      • Edina, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55435
        • Rekrutierung
        • M Health Fairview Southdale Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Muhammad Affan, MD, MBBS
        • Kontakt:
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
        • Rekrutierung
        • M Health Fairview University of Minnesota Medical Center
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Muhammad Affan, MD,MBBS
      • Saint Paul, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55102
        • Zurückgezogen
        • United Hospital
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Rekrutierung
        • Barnes Jewish Hospital
        • Hauptermittler:
          • Charles Kircher, MD
        • Kontakt:
    • New Jersey
      • Edison, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08837
        • Rekrutierung
        • JFK Medical Center
        • Hauptermittler:
          • Nancy Gadallah, DO
        • Kontakt:
    • New York
      • Brooklyn, New York, Vereinigte Staaten, 11220
      • Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14203
        • Zurückgezogen
        • Buffalo General Medical Center
      • Manhasset, New York, Vereinigte Staaten, 11030
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
        • Rekrutierung
        • The Mount Sinai Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Laura Stein, MD, MPH
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
        • Zurückgezogen
        • Mount Sinai West
      • Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13202
        • Rekrutierung
        • SUNY Upstate Medical University
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Julius-Gene LaTorre, MD, MPH
        • Kontakt:
      • Valhalla, New York, Vereinigte Staaten, 10595
        • Zurückgezogen
        • Westchester Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
      • Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
        • Beendet
        • Wake Forest Baptist Medical Center
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45267
        • Rekrutierung
        • University of Cincinnati Medical Center
        • Hauptermittler:
          • Yasmin Aziz, MD
        • Kontakt:
      • Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
        • Rekrutierung
        • OSU Wexner Medical Center
        • Hauptermittler:
          • Jan Bittar, MD
        • Kontakt:
    • Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 74104
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97225
        • Rekrutierung
        • Providence St. Vincent Medical Center
        • Hauptermittler:
          • Kishan Patel, MD
        • Kontakt:
    • Pennsylvania
      • Bethlehem, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 18015
        • Rekrutierung
        • Saint Luke's Hospital of Bethlehem Pennsylvania
        • Hauptermittler:
          • Daniel Ackerman, MD
        • Kontakt:
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19140
        • Rekrutierung
        • Temple University Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Nina Gentile, MD
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02903
        • Rekrutierung
        • Rhode Island Hospital
        • Hauptermittler:
          • Farhan Khan, MD
        • Kontakt:
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 32608
        • Rekrutierung
        • Medical University of South Carolina University Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Christine Holmstedt, DO
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29605
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38104
        • Rekrutierung
        • Methodist University Hospital
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Balaji Krishnaiah, MD
        • Kontakt:
    • Texas
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84132
        • Zurückgezogen
        • University of Utah Healthcare
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22901
        • Rekrutierung
        • UVA Medical Center
        • Hauptermittler:
          • Amna Sohail, MBBS, MD
        • Kontakt:
      • Richmond, Virginia, Vereinigte Staaten, 23298
        • Zurückgezogen
        • VCU Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98104
        • Zurückgezogen
        • Harborview Medical Center
    • Wisconsin

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  1. Age 18 years and older

  2. Suspected anterior circulation acute ischemic stroke

  3. NIH Stroke Scale score ≥4 prior to randomization

    a. The participant must have a clearly disabling deficit if NIHSS is 4-5.

  4. Favorable baseline neuroimaging consisting of all of the following:

    1. ASPECTS of 6 or more on CT (or ASPECTS of ≥7 on MRI)
    2. Favorable perfusion imaging on CT perfusion (CTP)/MR-perfusion weighted imaging (PWI) consisting of all of the following:

    i. Mismatch ratio of penumbra: core >1.2 ii. Mismatch volume >10 cc iii. Core <70 cc

    c. If CT hypodensity is present, then in the investigator's visual assessment, the total acute infarct volume combined area of (a) the CT hypodensity and (b) the perfusion-based core volume (CBF<30%) should be smaller than perfusion-based volume (area of Tmax>6s minus CBF<30%).

  5. Able to receive assigned study drug within 4.5 to 24 hours of stroke onset or last known well.

  6. Anticipate being able to receive assigned study drug within 120 minutes of qualifying perfusion imaging.

  7. Informed consent for the study participation obtained from participant or their legally authorized representatives.

Exclusion Criteria:

  1. Received endovascular treatment with clot engagement.

    1. Patients who undergo groin puncture but clot engagement is not attempted due to spontaneous distal migration are permitted to be enrolled in the trial if all other eligibility criteria are met.
    2. Patients who undergo groin puncture but clot is not engaged due to reasons other than spontaneous distal migration are NOT permitted.
  2. Received or planned to receive intravenous thrombolysis.

  3. Pre-stroke modified Rankin score >2.

  4. Previous treatment with TS23 or known previous allergy to antibody therapy.

  5. Known pregnancy, women who are breastfeeding or plan to breastfeed within 3 months of receiving TS23 or have a positive urine or serum pregnancy test for women of childbearing potential.

  6. Known previous stroke in the past 90 days.

  7. Known previous intracranial hemorrhage, intracranial neoplasm, subarachnoid hemorrhage, or arterial venous malformation.

  8. Known active diagnosis of intracranial neoplasm.

  9. Clinical presentation suggestive of a subarachnoid hemorrhage, even if initial CT scan was normal.

  10. Surgery or biopsy of parenchymal organ in the past 30 days.

  11. Known trauma with internal injuries or persistent ulcerative wounds in the past 30 days.

  12. Severe head trauma in the past 90 days.

  13. Persistent systolic blood pressure >180mmHg or diastolic blood pressure >105mmHg despite best medical management.

  14. Serious systemic hemorrhage in the past 30 days.

  15. Known hereditary or acquired hemorrhagic diathesis, coagulation factor deficiency, or oral anticoagulant therapy with International Normalized Ratio (INR) >1.7.

  16. Platelets <100,000/mm3.

  17. Hematocrit <25 %.

  18. Elevated aPTT above laboratory upper limit of normal.

  19. Creatinine > 4 mg/dl, or patients receiving renal dialysis, regardless of creatinine.

  20. Received the following within the previous 24 hours:

    1. If patient received unfractionated heparin within the last 24 hours, the patient must have an aPTT within normal range prior to enrollment.
    2. Low molecular weight heparins such as Dalteparin, enoxaparin, tinzaparin in full dose within the previous 24 hours.
  21. Received Factor Xa inhibitors (such as Fondaparinux, apixaban or rivaroxaban) within the past 48 hours.

  22. Received direct thrombin inhibitors (e.g., argatroban, dabigatran, bivalirudin, desirudin, lepirudin) within 48 hours.

  23. Received glycoprotein IIb/IIIa inhibitors within the past 14 days.

  24. Known pre-existing neurological or psychiatric disease which would confound the neurological/functional evaluations.

  25. Current participation in another research drug treatment protocol (i.e., participants could not start another experimental agent until after 90 days).

  26. Concurrent acute myocardial infarction, pulmonary embolism, deep venous thrombosis or other thrombotic event that requires anticoagulation or anti-platelet treatment.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Placebo-Komparator: Placebo

Placebo

Monoclonal antibody

Experimental: Dose 1 TS23

low dose

Monoclonal antibody

Experimental: Dose 2 TS23

next higher dose

Monoclonal antibody

Experimental: Dose 3 TS23

next higher dose

Monoclonal antibody

Experimental: Dose 4 TS23

highest dose

Monoclonal antibody

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
The proportion of patients with ANY intracerebral hemorrhage (ICH)
Zeitfenster: At 30 (+/- 4) hours after study drug

Any ICH visualized on the follow-up CT scan

At 30 (+/- 4) hours after study drug
Stroke severity as measured by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
Zeitfenster: At 30 (+/- 4) hours after study drug

NIHSS is a stroke severity score that ranges from 0 to 42, with higher numbers indicating a more severe stroke. The NIHSS will be adjusted for the baseline value in analysis.

At 30 (+/- 4) hours after study drug

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Improvement in level of global disability measured by modified Rankin Score (mRS distribution)
Zeitfenster: 90 (±7) days

The modified Rankin Score assessment is a 7-level disability scale that measures the degree of disability or dependence in daily activities of people who have suffered a stroke. Range 0= no disability and 6=dead.

90 (±7) days
Frequency of Modified Rankin (mRS) score of 0-1 or returning to pre-stroke mRS.
Zeitfenster: Proportion of patients with modified Rankin scale score 0-1 or return to pre-stroke mRS at 90 (+/-7) days.

Proportion of patients with modified Rankin scale score 0-1 or return to pre-stroke mRS.

Proportion of patients with modified Rankin scale score 0-1 or return to pre-stroke mRS at 90 (+/-7) days.
NIHSS
Zeitfenster: 72 (±12) hours (or at discharge if sooner) after study drug administration.

NIHSS is a stroke severity score that ranges from 0 to 42, with higher numbers indicating a more severe stroke. The NIHSS will be adjusted for the baseline value in analysis.

72 (±12) hours (or at discharge if sooner) after study drug administration.
α2-antiplasmin (a2AP) level in plasma
Zeitfenster: at 3 (±1) h after completion of study drug administration

A serine protease inhibitor responsible for inactivating plasmin.

at 3 (±1) h after completion of study drug administration
Matrix metalloproteinase-9 level in plasma
Zeitfenster: 3 (±1) h after completion of study drug

An enzyme that regulates the pathological remodeling process that involve inflammation and fibrosis associated with cardiovascular disease.

3 (±1) h after completion of study drug
% brain tissue reperfusion
Zeitfenster: 30 (±4) h after study drug administration

Proportion of brain tissue that is reperfused on the follow-up perfusion scan compared to the baseline, calculated as:

([baseline minus follow up perfusion imaging area of hypoperfusion]/ baseline area of hypoperfusion); hypoperfusion=T max>6 seconds

30 (±4) h after study drug administration
Pharmacokinetic analyses
Zeitfenster: 3 (±1) h, 30 (±4) h, 30 (±5) days & 90 (±7) days after study drug administration. At 90 (±7) days for approximately 50 mITT participants. After approximately 50 mITT participants, it will be obtained at 72h(+12 hrs)/discharge visit, whichever comes 1st.

Measure of plasma concentrations of TS23

3 (±1) h, 30 (±4) h, 30 (±5) days & 90 (±7) days after study drug administration. At 90 (±7) days for approximately 50 mITT participants. After approximately 50 mITT participants, it will be obtained at 72h(+12 hrs)/discharge visit, whichever comes 1st.
Evaluation of anti-drug antibodies
Zeitfenster: will be measured at baseline and 90 (±7) days follow-up visit for approximately 50 mITT participants.

commonly used for characterization of therapeutic antibodies

will be measured at baseline and 90 (±7) days follow-up visit for approximately 50 mITT participants.
Proportion of patients with symptomatic intracerebral hemorrhage
Zeitfenster: 30 (±4) h of study drug administration

a blood clot large enough to cause significant neurological deterioration.

30 (±4) h of study drug administration
Proportion of patients with non-intracerebral hemorrhage major or clinically relevant non-major bleeding
Zeitfenster: 30 days of study drug administration.

major and non-major events of bleeding that is not in the brain

30 days of study drug administration.
Plasma fibrinogen level
Zeitfenster: 3 (±1) h after completion of study drug

Clotting factor

3 (±1) h after completion of study drug
Proportion of patients with non-bleeding severe adverse events
Zeitfenster: 90 (±7) days

Assessment of untoward events

90 (±7) days
Proportion of patients with stroke-related and all-cause deaths
Zeitfenster: 90 (±7) days

measure of important patient outcomes

90 (±7) days

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Eva Mistry, MBBS, University of Cincinnati

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

18. März 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Juli 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Juli 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Juli 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. Juli 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. Oktober 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. Oktober 2026

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • TS23-U202
  • UH3NS125023 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

The SISTER trial will comply with the NIH Public Access Policy, which ensures that the public has access to the published results of NIH funded research, and the StrokeNet SOP (ADM 03) regarding results publication. Manuscripts and abstracts that use data from SISTER require approval from the Publication Committee of an original proposal before the concept may proceed. All publications will include this acknowledgement: "Research reported in this publication was supported by the National Institute of Neurological Disorders and Stroke of the National Institutes of Health under Award Number [to be determined]. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the National Institutes of Health."

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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