Plattformstudie zur Bewertung der Wirksamkeit mehrerer Medikamente bei Amyotropher Lateralsklerose (ALS)
Ein mehrarmiges, adaptives, gruppensequenzielles Studiennetzwerk zur Bewertung der Arzneimittelwirksamkeit bei Patienten mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Roel Vink, PhD
- Telefonnummer: +31 6 50177777
- E-Mail: magnet@tricals.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Leonard van den Berg, MD
- Telefonnummer: 0031 0887557939
- E-Mail: L.H.vandenBerg@umcutrecht.nl
Studienorte
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Adelaide, Australien, SA 5042
- Flinders Medical Centre
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Brisbane, Australien, QLD 4029
- Royal Brisbane and Women's Hospital
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Parkdale, Australien, VIC 3195
- Calvary Health Care Bethlehem
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Perth, Australien, WA 6009
- Perron Institute
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Sydney, Australien, NSW 2050
- The University of Sydney (Royal prince Alfred hospital)
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Sydney, Australien, NSW 2139
- Concord hospital Sydney
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Leuven, Belgien, 3000
- University Hospital Leuven
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Utrecht
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Utrecht, Utrecht, Niederlande, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
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Stockholm, Schweden, 171 64
- Karolinska University Hospital
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Barcelona, Spanien, 08907
- Bellvitge University Hospital
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London, Vereinigtes Königreich, SE5 9RS
- King's College Hospital
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London, Vereinigtes Königreich, WC1N 3BG
- University College London Hospital NHS
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Stoke-on-Trent, Vereinigtes Königreich, ST4 6QG
- University Hospitals of North Midlands NHS Trust
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥ 18 Jahre zum Zeitpunkt des Screenings.
- Diagnose von ALS gemäß den überarbeiteten El-Escorial-Kriterien (möglich, wahrscheinlich vom Labor unterstützt, wahrscheinlich oder eindeutig).
- In der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen und die Studienverfahren einzuhalten, einschließlich der Randomisierung in Teilstudien.
- TRICALS-Risikoprofil > -6,0 und < -2,0 **
- Die Verwendung von Riluzol ist während der Studie gestattet. Personen, die Riluzol einnehmen, müssen mindestens 30 Tage vor dem Basisbesuch eine stabile Dosis erhalten oder die Einnahme von Riluzol mindestens 30 Tage vor dem Basisbesuch abgebrochen haben.
- Frauen im gebärfähigen Alter* müssen zu Studienbeginn einen negativen Schwangerschaftstest haben und dürfen nicht stillen.
- Männer müssen zustimmen, für die Dauer der Studie und für mindestens 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments Verhütungsmittel zu praktizieren.
- Männer dürfen während der Dauer der Studie und 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments nicht planen, ein Kind zu zeugen oder Sperma zur Spende bereitzustellen.
- Frauen dürfen nicht schwanger werden können (z.B. postmenopausal***, chirurgisch steril oder unter Verwendung wirksamer Verhütungsmethoden) für die Dauer der Studie. Als wirksame Verhütungsmittel gilt eine Versagensrate von weniger als 1 % pro Jahr bei konsequenter und korrekter Anwendung und gegebenenfalls in Übereinstimmung mit dem Produktetikett, einschließlich: Abstinenz, hormonelle Empfängnisverhütung, seit ≥ 3 Monaten angelegtes Intrauterinpessar. Anhang 1 ). Frauen im gebärfähigen Alter müssen zu Studienbeginn einen negativen Schwangerschaftstest haben und dürfen nicht stillen. Ausgeschlossen sind Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sowie Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksamen Verhütungsmittel anwenden.
Ausschlusskriterien:
Laborkriterien zu Studienbeginn:
- ALT (Alanintransaminase) ≥ 5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- AST (Aspartataminotransferase) ≥ 3-fache ULN
- Bilirubin ≥ 1,5-faches ULN
- Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 50 ml/min/1,73 m2 basierend auf Cystatin C, falls nicht verfügbar, kann eGFR auch basierend auf der Kreatinin-Clearance berechnet werden.
- Thrombozytenkonzentration von < 100 x 109 pro Liter
- Absolute Neutrophilenzahl von < 1x109 pro L
- Hämoglobin < 100 g/L (<6,2 mmol/L)
- Amylase und Lipase ≥ 2-fach ULN (Verdacht auf Pankreatitis)
- Laktat ≥ 2-fach ULN (Verdacht auf Laktatazidose)
- Mittelschwere bis schwere Leberfunktionsstörung gemäß Child-Pugh-Klassifikation (Klasse B oder höher; Punktzahl ≥ 7). Die Child-Pugh-Klassifizierung basiert auf Bilirubin, Albumin, dem International Normalized Ratio (INR) und dem Vorliegen einer Enzephalopathie oder Aszites.
- Teilnahme an einer anderen Prüfpräparatstudie oder Verwendung von Prüfpräparaten (innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening).
- Hypothyreose, die nicht auf eine Schilddrüsenhormonergänzung anspricht.
- Probanden, die nicht-invasive Beatmung (NIV, ≥22 Stunden pro Tag) verwenden oder sich einer Tracheotomie unterziehen.
- Probanden, die Edaravon innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening einnehmen. Edaravone ist von der FDA zugelassen, bleibt aber in Europa und Australien ein Prüfpräparat.
- Klinisch bedeutsame Vorgeschichte einer instabilen oder schweren Herzerkrankung (z. B. Herzinsuffizienz, Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen), onkologische Erkrankungen, Leber- oder Nierenerkrankungen, neuromuskuläre Erkrankungen, schwere Lungenerkrankungen oder andere medizinisch bedeutsame Erkrankungen.
- Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
- Instabile psychiatrische Erkrankung, definiert als Psychose oder unbehandelte schwere Depression innerhalb von 90 Tagen nach dem Screening-Besuch. Dieses Ausschlusskriterium basiert auf einer früheren psychiatrischen Diagnose, die laut Feststellung des behandelnden Psychiaters des Patienten instabil ist.
- Vorliegen einer frontotemporalen Demenz, die eine Einwilligung nach Aufklärung verhindert.
Spezifische Ausschlusskriterien für die Lithiumcarbonat-Studie:
- Patienten, die heterozygot oder homozygot für das A-Allel von rs12608932 (UNC13A) sind
- Bekannte Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Lithium oder seine Hilfsstoffe oder gegen die Bestandteile des Placebos.
- Hirnverletzung mit posttraumatischer Epilepsie oder neurologischem Defizit, ausgenommen eine Gehirnerschütterung in der Krankengeschichte. Ein Hirninfarkt ist ein Ausschlusskriterium, ein transitorischer ischämischer Anfall hingegen nicht.
- Addison-Krankheit.
- Patienten mit folgenden Begleitmedikationen: Antipsychotika, Digoxin- und Kalziumantagonisten, Carbamazepin, Methyldopa, Verapamil und Diltiazem.
- Brugada-Syndrom oder Familiengeschichte des Brugada-Syndroms.
- Plasmanatrium <120 mmol/L
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Lithiumcarbonat
Lithiumcarbonat-400-mg-Kapseln werden einmal täglich eingenommen, beginnend mit einer Kapsel (400 mg täglich), zunächst erhöht auf zwei oder drei Kapseln täglich, je nach Lithiumspiegel im Blut.
Der Zielbereich für den Lithium-Plasmaspiegel liegt zwischen ≥0,4 mmol/l und ≤ 0,8 mmol/l.
Die maximale Dauer beträgt 24 Monate.
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Lithiumcarbonat vs. Placebo (2:1)
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Placebo-Komparator: Placebo
Die Patienten beginnen mit 1 Kapsel, die einmal täglich eingenommen wird. Anschließend werden Scheindosisanpassungen bei Patienten unter Placebo vorgenommen, um die Verblindung an klinischen Standorten aufrechtzuerhalten.
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Lithiumcarbonat vs. Placebo (2:1)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben, definiert als Zeit bis zum Tod aus jeglicher Ursache oder Ateminsuffizienz (DRI; definiert als Tracheotomie oder die Verwendung nicht-invasiver Beatmung für ≥ 22 Stunden pro Tag an ≥ 10 aufeinanderfolgenden Tagen)
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Gemeint ist hier eine Tracheotomie zur Beatmung
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Endpunkt oder 24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammengesetzter Endpunkt zur Bewertung der täglichen Funktionsfähigkeit und des Überlebens basierend auf dem gemeinsamen Modellrahmen des Überlebens und der longitudinalen ALSFRS-R-Gesamtscores
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Die ALSFRS-R (Amyotrophe Lateralsklerose-Bewertungsskala – überarbeitet) ist ein 12-Punkte-Selbstberichtsmaß der Teilnehmer, das das Fortschreiten der ALS-Erkrankung überwacht, wobei ein höherer Wert ein besseres Ergebnis widerspiegelt.
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Endpunkt oder 24 Monate
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Tägliche Funktionsfähigkeit, definiert als mittlere Änderung des ALSFRS-R-Gesamtscores gegenüber dem Ausgangswert.
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Die ALSFRS-R (Amyotrophe Lateralsklerose-Bewertungsskala – überarbeitet) ist ein 12-Punkte-Selbstberichtsmaß der Teilnehmer, das das Fortschreiten der ALS-Erkrankung überwacht, wobei ein höherer Wert ein besseres Ergebnis widerspiegelt.
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Endpunkt oder 24 Monate
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Atemfunktion, definiert als mittlere Änderung des SVC gegenüber dem Ausgangswert (% des vorhergesagten Werts vom Normalwert gemäß dem GLI-2012-Referenzstandard)
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Die langsame Vitalkapazität (SVC) wird in Litern und in % der vorhergesagten Kapazität gemessen.
Eine höhere Punktzahl spiegelt ein besseres Ergebnis wider.
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Endpunkt oder 24 Monate
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Lebensqualität, definiert als Veränderung gegenüber dem Ausgangswert auf der visuellen Analogskala EQ-5D (Einzelskala)
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Der Fragebogen EQ-5D-5L (EuroQol 5 Dimension 5 Level) ist ein standardisiertes Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität unter Verwendung einer visuellen Analogskala.
Eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis
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Endpunkt oder 24 Monate
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Lebensqualität, definiert als Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im EQ-5D
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Der Fragebogen EQ-5D-5L (EuroQol 5 Dimension 5 Level) ist ein standardisiertes Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität.
Eine niedrigere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis
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Endpunkt oder 24 Monate
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Neuropsychologischer Status, definiert als Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im ECAS
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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ECAS (Edinburgh Cognitive and Behavioral Amyotrophic Lateral Sclerosis Screen) ist ein Multidomänen-Bewertungsfragebogen, der bei ALS verwendet wird, um kognitive und Verhaltensänderungen zu bewerten, bei denen ein höherer Wert mit einem besseren Ergebnis einhergeht.
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Endpunkt oder 24 Monate
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Neuropsychologischer Status, definiert als Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im ALS-FTD-Q.
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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ALS-FTD-Q (Amyotrophe Lateralsklerose-Frontotemporale Demenz-Fragebogen) ist ein validiertes Instrument zum Screening von Verhaltensstörungen bei ALS.
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Endpunkt oder 24 Monate
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Klinisches Krankheitsstadium, definiert als durchschnittliche Zeit, die in jedem Stadium des King's- und ALS-Stadiensystems Mailand-Turin verbracht wird.
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Die King's Staging Scale ist ein klinisches Staging-System, das vier Stadien von ALS definiert und durch ein halbstrukturiertes Interview mit dem Teilnehmer beurteilt wird.
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Endpunkt oder 24 Monate
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Änderung der Laborparameter gegenüber dem Ausgangswert: Urin-P75ECD (Ektodomäne des Neurotrophinrezeptors p75), leichte und schwere Neurofilamentkette, Plasmakreatinin
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Zur Überwachung der Nierenfunktion wird das Plasmakreatinin bestimmt
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Endpunkt oder 24 Monate
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Verträglichkeit definiert als Zeit bis zum Abbruch der zugewiesenen Behandlung seit der Randomisierung
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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Die Anzahl der Teilnehmer, die die Studienmedikation abbrechen, wird beurteilt, um die Verträglichkeit zu beurteilen
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Endpunkt oder 24 Monate
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Sicherheit basierend auf den Sicherheitsbewertungen, einschließlich neurologischer Untersuchungen, klinischer Laborbewertungen, Vitalfunktionen und Häufigkeit unerwünschter Ereignisse (UE) oder schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SAE).
Zeitfenster: Endpunkt oder 24 Monate
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(S)UE werden gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events kategorisiert und nach Schweregrad und Zusammenhang mit dem Studienmedikament bewertet.
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Endpunkt oder 24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Leonard Van den Berg, MD, TRICALS Foundation
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Neurodegenerative Krankheiten
- Erkrankungen des Rückenmarks
- TDP-43 Proteinopathien
- Proteostase-Mängel
- Motoneuron-Krankheit
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Amyotrophe Lateralsklerose
- Anorganische Chemikalien
- Alkalien
- Kohlenstoffverbindungen, anorganisch
- Karbonate
- Kohlensäure
- Lithiumverbindungen
- Lithiumcarbonat
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- MAGNET
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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