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Multidisziplinäre Diabetesklinik

28. Juli 2026 aktualisiert von: Britt A. Marshall, Emory University

Einbettung und Bewertung des multidisziplinären Diabetesmanagements und der kontinuierlichen Glukoseüberwachung in die Primärversorgung einer gefährdeten Bevölkerungsgruppe

Der Zweck dieser Studie besteht darin, das Diabetes-Management für Patienten in der Midtown General Internal Medicine Clinic zu verbessern (Ziel 1). Die Klinik bietet an bestimmten Tagen eine spezielle Diabetes-Betreuung durch geschulte Anbieter an, die eine spezielle Diabetes-Betreuung anbieten können. Die Klinik wird auch darauf achten, andere Aspekte des Lebens und der Gesundheit zu berücksichtigen, die sich auf die Fähigkeit einer Person auswirken können, ihren Diabetes in den Griff zu bekommen – Ernährungsunsicherheit, Wohnunsicherheit, Wissen über gesunde Ernährung, Möglichkeiten zur körperlichen Betätigung und psychische Gesundheit. Die Studie wird auch die medizinischen Assistenzärzte darin schulen, an dieser speziellen Diabetesversorgung teilnehmen zu können (Ziel 2).

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus (DM) besteht eine immer größer werdende Qualitätslücke in der Versorgung, die dazu führt, dass schwarze und hispanische Patienten im Vergleich zu ihren weißen Kollegen viel häufiger an DM-Komplikationen und Krankenhauseinweisungen leiden. Die Primärversorgung ist die erste Anlaufstelle für DM-Prävention und -Management. Kliniken für Grundversorgung, einschließlich Kontinuitätskliniken für Innere Medizin, haben jedoch Schwierigkeiten, die DM-Kennzahlen zu verbessern. Der Mangel an Ressourcen wie Zeit und Personal ist ein wesentlicher limitierender Faktor für Strategien, die es diesen Kliniken ermöglichen würden, die Versorgung zu optimieren. Als Ergebnis wurde das aktuelle DM-Managementmodell entwickelt, bei dem Erstversorger Patienten mit erhöhtem Hämoglobin A1c (HbA1c) an eine Subspezialitätsversorgung überweisen. Dieser Prozess ist ineffizient, überlastet die Facharztpraxen und geht vor allem nicht auf die sozialen Determinanten der Gesundheit ein, die es den Patienten oft schwer machen, ihre DM unter Kontrolle zu bringen.

Dieses traditionelle Modell ist auch mit potenziellen institutionellen finanziellen Kosten verbunden. Man geht davon aus, dass die Senkung der Vorlaufkosten für die Pflege ein System wirtschaftlicher machen kann; Dennoch kann dies verheerende Folgen für ein System und seine Patienten im Backend haben. Beispielsweise ist HbA1c ein klinisches Qualitätsmaß des leistungsbasierten Anreizzahlungssystems. Wenn eine Patientenpopulation bei ihren Bemühungen zur DM-Kontrolle nicht unterstützt wird, kann dies zu einem jährlichen finanziellen Verlust für das Emory Healthcare System führen. Darüber hinaus gibt es auch potenzielle Verluste für das System im Zusammenhang mit langfristigen Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken durch erhöhtes HbA1c im Laufe der Zeit.

Studien haben gezeigt, dass ein multidisziplinärer Ansatz, der Ärzte, Ernährungsberater, DM-Ausbildung, Psychotherapie und Sozialarbeitsdienste gleichzeitig und kooperativ umfasst, das Potenzial hat, das aktuelle Paradigma positiv zu verändern. Angesichts der entscheidenden Rolle, die die Primärversorgung bei der Verwaltung aller Aspekte der Patientenversorgung, einschließlich des physischen und psychosozialen Wohlbefindens, spielt, ist dieses Pflegemodell optimal darauf ausgelegt, im Umfeld der Primärversorgungsklinik die größtmögliche Wirkung und den größten Erfolg zu erzielen. Das Forschungsteam schlägt vor, eine multidisziplinäre, auf Diabetes ausgerichtete Klinik in die Primärversorgung des Emory-Gesundheitssystems einzubetten, wo dieser Ansatz einen zentralen Ort für alle DM-Bedürfnisse der Patienten schaffen und eine effiziente Versorgung bieten würde, die den Patienten hilft, soziale und wirtschaftliche Barrieren zu überwinden. und binden Sie das Pflegeteam über Kontaktpunkte zwischen Kliniken ein, um Patienten zu motivieren, die Verantwortung für ihre Gesundheit zu übernehmen. Dies bietet auch einen Ort für die Implementierung moderner Technologien für das DM-Management, wie beispielsweise die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM). Trotz seiner nachgewiesenen Wirksamkeit bei der DM-Behandlung ist CGM nach wie vor eine wenig erforschte Intervention in der Primärversorgung, insbesondere bei Patientengruppen, die andernfalls Schwierigkeiten beim Zugang zu fachärztlicher Versorgung hätten. Forscher gehen davon aus, dass diese Änderungen eine bessere Einhaltung von Nachuntersuchungen und Behandlungen ermöglichen werden.

Neben den Vorteilen einer optimierten Patientenversorgung bietet dieses Modell auch die Möglichkeit, die Ausbildung zum Facharzt für Innere Medizin zu verbessern. Die Forscher beabsichtigen, einen hybriden klinischen/pädagogischen Lehrplan für Bewohner zu entwickeln, der eine angemessene Ressourcennutzung durch ein integriertes Pflegemodell nutzt und modelliert und einen frühen Kontakt zu multidisziplinärer Pflege und CGM ermöglicht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

185

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30308
        • Emory Primary Clinic Care at Midtown

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Ziel 1 (Embedded Diabetes Clinic):

Einschlusskriterien:

  • Ab 18 Jahren
  • Patient in der Midtown Diabetes Clinic
  • Kann zustimmen
  • HbA1c >=9 %

Ausschlusskriterien:

  • Ich habe nicht vor, in Midtown weiterzumachen
  • Schwangerschaft
  • Anschließend Facharzt für Endokrinologie

Ziel 2 (Eingebettete Diabetes-Klinik und Lehrplan):

Einschlusskriterien:

- Alle Bewohner der Midtown Primary Care sind teilnahmeberechtigt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Eingebettete Klinik in Midtown
Mithilfe des Emory Clinical Data Warehouse (CDW) werden alle Patienten der Emory Primary Care Midtown mit einem HbA1c >9 %, die sich derzeit nicht in der Obhut eines Endokrinologen oder des Diabetes-Managementprogramms bei Emory befinden, zur Teilnahme an dieser eingebetteten DM-Management-Klinik eingeladen .
Once a week, a Primary Care clinic half-day will be dedicated to multi-disciplinary, team-based DM care. The inter-professional team will include an Internal Medicine attending physician, an Internal Medicine resident, a DM educator, a nurse trained in professional continuous glucose monitoring (CGM), a behavioral health provider, and a social worker to assist in finding resources for housing, food, and patient assistance programs.
Andere Namen:
  • Multi-disciplinary, team-based DM care

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Number of Embedded Clinic Patients With an HbA1c >9%
Zeitfenster: Baseline and 6 months
Participants with HbA1c >9% since the embedded clinic implementation. Data will be assessed from electronic medical records (EMR)
Baseline and 6 months
HbA1C
Zeitfenster: Baseline and 6 months
HbA1C results from electronic medical records.
Baseline and 6 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Diabetes Self-efficacy Score
Zeitfenster: Baseline, 3 months, and 6 months

Participants will complete the Diabetes Management Self-Efficacy Scale (DMSES).

It assesses the extent to which respondents are confident in their ability to manage their blood sugar, diet, and exercise level. Responses are rated on a 5-point scale ranging from ''can't do at all'' (1) to ''certain can do'' (5). A sum of scores is calculated. On this scale, higher scores in each domain indicate greater self-efficacy in performing Diabetes self-management (DSM) activities, while lower scores indicate specific areas needing educational intervention. Score ranges:

Domain 1 Nutrition: 9-45 Domain 2 Treatment: 3-15 Domain 3 Physical Activity: 4-20 Domain 4 Monitoring: 4-20

Overall higher scores indicate a greater self-efficacy (better outcome).

Baseline, 3 months, and 6 months
Patient Health Questionnaire (PHQ9)
Zeitfenster: Baseline, 3 months, and 6 months
Depression will be assessed using the 9-question Patient Health Questionnaire (PHQ9), which is a diagnostic tool to screen adult patients in a primary care setting for the presence and severity of depression. Scores represent: 0-5 = mild 6-10 = moderate 11-15 = moderately severe. 16-20 = severe depression.
Baseline, 3 months, and 6 months
Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) Score
Zeitfenster: Baseline, 3 months, and 6 months
Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7) is a self-reported questionnaire for screening and severity measuring of generalized anxiety disorder. Questions reflect on symptoms over the past two weeks. Scoring: Items are rated on a scale from 0 ("not at all") to 3 ("nearly every day"), with total scores ranging from 0 to 21. Scores represent 0-4: Minimal Anxiety; 5-9: Mild Anxiety; 10-14: Moderate Anxiety; a score greater than 15: Severe Anxiety
Baseline, 3 months, and 6 months

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Latin American and Caribbean (ELSCA) Household Food Security Measurement Scale
Zeitfenster: Baseline, 3 months, and 6 months
To measure food insecurity, participants will complete the Latin American and Caribbean (ELSCA) Household Food Security Measurement Scale. This scale uses a set of 15 questions, with yes/no response categories, seven of which are for households with children. Each question asks the respondent whether he/she or any other household member has experienced a certain manifestation of food insecurity in the previous three months. Households that affirm 3 items are classified as food insecure.
Baseline, 3 months, and 6 months
Urine Microalbumin
Zeitfenster: Baseline, 3 months, and 6 months
Change in urine microalbumin (mcg/mg min 0 and higher the worse the outcome) will be calculated from available laboratory assessments from EMR
Baseline, 3 months, and 6 months
Housing Insecurity Instrument
Zeitfenster: Baseline, 3 months, and 6 months
Percentage of participants of being at risk for housing insecurity by answering the 2-question housing insecurity instrument: (1) "Are you worried or concerned that in the next 2 months you may not have stable housing that you own, rent, or stay in as part of a household?" with responses of "yes" or "no," and (2) "How likely do you think it would be that you would have to use a homeless shelter in the next 6 months?" with 4 response options ranging from "very unlikely" to "very likely."
Baseline, 3 months, and 6 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Britt A Marshall, MD, Emory University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

20. Oktober 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

24. Januar 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

24. Januar 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

22. August 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. August 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

29. August 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. August 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • STUDY00006033
  • P30DK111024 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 2023P006207 (Andere Kennung: Emory Insight Humans IRB)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Das Forschungsteam wird die Daten anonymisierter einzelner Teilnehmer weitergeben, die den im Artikel berichteten Ergebnissen nach der Anonymisierung zugrunde liegen (Text, Tabellen, Abbildungen und Anhänge).

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Das Forschungsteam wird die anonymisierten Daten unmittelbar nach der Veröffentlichung weitergeben, ohne dass ein Enddatum bekannt ist.

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Die Daten werden an Forscher weitergegeben, die einen methodisch fundierten Vorschlag zur Erreichung der in ihrem Vorschlag festgelegten Ziele vorlegen

Alle Vorschläge sollten an britt.marshall@emory.edu gesendet werden.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Ja

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